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| 非穿透小梁手术4年疗效分析 |
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| 作者：吴作红,梁… 文章来源：广州中山眼科中心 点击数1352 更新时间：2005/6/10 20:29:41 文章录入：wuzuohong 责任编辑：毛进 |
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| 目的： 比较非穿透小梁手术和改良小梁切除术治疗开角型青光眼的中远期降压效果
及并发症的发生情况，了解不同植入物在非穿透小梁手术中的作用效果。
方法：对2000、1－2001、12 月间手术的83 例126 眼开角型青光眼患者，非穿透小
梁手术57例84 眼，改良小梁切除术（标准小梁切除术联合可拆除缝线和术中应用丝
裂霉素C）26 例42 眼，进行长时间追踪随访研究；记录术前术后视力、眼压、用药
情况，眼底、视野及完全成功时间、条件成功时间等，运用生存分析方法(Kaplan-Meier
法)对非穿透小梁手术和改良小梁切除术治疗的成功率情况及并发症发生情况进行了
比较研究。
结果： 非穿透小梁手术组57 例84 眼，平均年龄43.84±21.24，植入物为铰链透明
质酸钠凝胶（SKGel ）29 例42眼、胶原（Collagen ）18 例26眼、无植入物8例13
眼、另有2 例3 眼自体巩膜植入。改良小梁切除术组26例42 眼，平均年龄39.6±19.5
岁，平均随访时间42.3±7.9 月，平均术前眼压非穿透小梁手术组和改良小梁切除术
组分别为24.71±8.88mmHg、28.86±11.2mmHg；用药量两组分别为2.03±1.03 种、
2.4±0.63 种；术前视力分别为0.45±0.41、0.47±0.35；平均术后终点眼压非穿透小
梁手术组和改良小梁切除术组分别为16.74±6.74mmHg、12.17±4.80mmHg；用药量
分别为0.98±0.96、0.25±0.44；术后视力分别为0.52±0.41、0.52±0.38；完全成功
率分别为52.38％、76.19%（p=0.0032）；条件成功率分别为76.19%,100%(p=0.0004)。
在非穿透小梁手术组中，植入物为SKGel 组要优于Collagen 组，其完全成功率分别
为66.67%、34.62%(p=0.021)；并发症方面改良小梁切除术组发现2 眼滤过泡漏，其
中1 眼发生滤过泡感染，1眼白内障明显发展，非穿透小梁手术组发生1眼胶原外露，
11眼虹膜与小梁膜粘连。
结论： 以眼压控制作为指标，在中远期疗效方面，非穿透小梁手术整体成功率低于
改良小梁切除术，但其术后严重并发症的发生则低于改良小梁切除术；目前国内使用
的人类植入材料中，透明质酸钠凝胶在维持滤过区的长期存在方面比胶原有更好的效
果。 |
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