| 132例眼外伤玻璃体手术的远期疗效观察
315010 浙江省宁波市第二医院眼科中心
周伟 陈桂文 周奇鸣 陈洪
摘要 目的 观察和总结玻璃体手术治疗眼外伤的远期疗效。 方法 对1997年6月至2004年12月132例（132眼）眼外伤行闭合式玻璃体切除手术的病例进行术后6~90个月的疗效观察。其中球内异物（包括球壁异物）41眼，玻璃体积血75眼（Terson’s综合症1眼），外伤性白内障53眼，晶状体脱位50眼，继发性青光眼29眼，视网膜脱离55眼，眼内炎8眼。术前视力无光感1眼，其余病例视力均在0.3以下。手术方法是采用标准玻璃体切除睫状体扁平部三通道切口，晶状体损伤者先作晶状体切除或超声乳化吸出；伴眼内异物者先切除玻璃体，再在直视下取出异物；球壁异物周围行眼内电凝或巩膜外冷凝，伴视网膜脱离者酌情采用巩膜外冷凝联合巩膜外加压或眼内光凝。晶状体脱位者先切除玻璃体，然后切除或粉碎晶状体，部分病例酌情由前段取出。视网膜脱离者术中酌情行气液交换、注入长效气体（C3F8）或硅油。部分病例行巩膜外环扎术。 结果 术后视力提高101眼（76.5%），其中视力≥0.3者31眼（23.5%）。视力不变23眼（17.4%），视力下降8眼（6%）。术后并发症有角膜水肿19眼（14.4%），高眼压16眼（12.1%），低眼压7眼（5.3%），玻璃体积血9眼（6.8%），视网膜脱离6眼（4.5%），并发性白内障（包括后发性白内障）11眼（8.3%），黄斑部皱褶、视网膜前膜3眼（2.3%），眼球萎缩2眼（1.5%）。 结论 玻璃体手术可使大多数复杂性眼外伤病例保留眼球、挽救和提高视力。术后对手术病例进行密切观察和长期随访，对于及时发现眼内病情变化、及时处理并发症、巩固手术效果很有必要。
关键词 眼外伤 玻璃体切除术
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