| 目的 回顾总结25年间眼眶泪腺腺样囊性癌手术联合放射和化学药物治疗的治疗效果；通过分子生物学研究，对泪腺腺样囊性癌的预后和治疗效果进行回顾性分析。 方法 对23例腺样囊性癌手术联合放化疗患者进行随访分析，得到病理组织学确诊，应用放射和化学药物治疗记录详细，男9例，女性14例，年龄15—61岁，平均37.5岁。左眼11例，右眼12例。手术治疗：肿瘤局部切除或扩大的局部切除19例，眼眶内容摘除术4例。放射治疗采取60Co，直线加速器，γ刀和X刀以及后装近距离治疗+外照射，放射野为正位、侧位或斜侧位和适形立体放射治疗；抗癌药物包括：长春新碱、环磷酰胺、阿霉素（或吡柔比星）、顺铂（或卡铂）和氟尿嘧啶。应用免疫组织化学方法，对肿瘤的p53和Bcl-2基因蛋白进行测定，对预后和放射敏感性进行回顾性分析。 结果 23例眼眶泪腺腺样囊性癌手术后应用放射和化学药物治疗随访结果如下：1年内无复发者21例，死亡2例；大于1年无复发者16例，复发者3例，死亡者2例；10例随访3年无复发，其中有6例随访5年无复发，3例随访8年无复发，1例10年以上无复发。随访时间0.5—11年，平均随访4年。有2例放射性白内障患者手术后，视力达放疗前水平。P53和Bcl-2测定显示：放射治疗疗效与p53基因蛋白表达呈正相关，与 Bcl-2基因蛋白表达呈负相关，Bcl-2基因蛋白强度表达组预后不佳。并发症：放射性白内障4例，皮疹及脱发秃睫2例，浅层角膜炎2例，颅内蔓延即全身转移3例。 结论 手术联合放射化学药物治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段，采取包括放化疗在内的综合治疗方法，可以提高患者的治愈率，保存患病器官的功能，提高生存质量。P53和Bcl-2测定可以成为判断眼眶泪腺腺样囊性癌的预后和对放射治疗敏感性的重要指标。 |
