| 目的 探讨和分析眼眶内巨大肿瘤术前定性诊断的方法和有关手术治疗方案的制定原则。 方法 2000年1月至2005年1月共收治眼眶巨大肿瘤31例，其中，男性13例，女性18例，年龄5-80岁，平均38.40岁；左眶17例，右眶14例。眼球突出两眼相差3-15cm, 平均6.0cm，病程1月至30年，平均4.5年。入选标准：眼眶巨大肿瘤是指经医学影像学检查或术中测量肿瘤直径大于2.5cm。眼眶巨大肿瘤均经医学影像学检查，其中行超声波检查31例，彩色多普勒检查26例，CT扫描31例， MRI检查10例。影像学上，肿瘤直径2.5cm—4.5 cm，平均2.95cm，甚至充满眶腔（4例）。术前确诊者27例；其中，海绵状血管瘤11例，神经鞘瘤5例，静脉性血管瘤4例，脑膜瘤4例，视神经胶质瘤1例，皮样囊肿1例，骨瘤1例。病人行全身麻醉、外侧开眶手术13例，前路开眶7例，眶内容切除术2例，局部麻醉前路开眶9例。根据术前定性诊断结果，制定术中操作的方案：对于海绵状血管瘤采取穿刺或切开放血减少体积增加手术野的方法，神经鞘瘤行囊内切除，皮样囊肿切开吸出内容物后再切除囊膜，对于静脉性血管瘤则采取放出血液后紧贴瘤组织切除病变，在直视下操作避免对视神经的牵拉和损伤，注意因肿瘤巨大而使正常结构移位，解剖不清造成意外损伤出现并发症。 结果 术前确诊的27例经病理诊断符合率为100%，其他为横纹肌肉瘤、神经纤维瘤、间叶软组织肉瘤、纤维肉瘤、恶性血管外皮瘤等恶性肿瘤。术后视力提高者7例，不变者15例，视力下降者9例；上睑下垂6例，眼球运动障碍5例。 结论 对于大部分眼眶肿瘤（27/31）通过影像学检查可以得到定性诊断，有利于术前制定周密的治疗方案，保证术中操作做到心中有数，避免盲目手术带来的各种并发症，提高了手术的成功率和病人的生活质量。 |
