| 目的：复视是眼眶爆裂性骨折最严重的症状之一，本文探讨眼眶骨折修复术对复视的疗效及残余复视的处理。方法：对天津眼科医院2002年12月~2004年9月间共收治115例眼眶爆裂性骨折患者中95例复视或代偿头位者进行分析。行CT扫描，观察眼眶壁骨折及眼外肌受累程度，同视机及三棱镜等眼肌学检查分析复视情况，采用前路经结膜或经睫毛下皮肤切口入路分离松解嵌钝及粘连的眼外肌，并用多孔聚乙烯眶内植入修复眶壁缺损。3-6个月后，用同视机及三棱镜分析复视及眼球运动情况，残余斜视采用眼外肌手术或三棱镜矫正。结果：95例患者均经眶壁骨折修复术。术后第一眼位无复视者76例(88.4%)。第一眼位有复视者10例(11.6%)。因第一眼位和功能眼位复视要求治疗者共14(15.8%)例，其中行眼外肌手术者6例，配三棱镜矫正8例。结论：1.外伤后复视的原因有：(1)外伤后眶内组织水肿，眶内压力增高致使眼球运动受限。(2)颅内损伤致使支配眼外肌的运动神经损伤。(3)眼外肌挫伤，水肿瘀血，或眼外肌断裂。(4)眼眶爆裂性骨折，眼外肌在骨折部位的嵌顿、粘连。早期行眼眶手术解除眼外肌的嵌钝和粘连可有效恢复眼外肌的解剖结构，从而进一步恢复眼外肌的功能。2.不同类型骨折表现不尽相同，预后不同。塌陷性骨折，多以眼球内陷为主，可合并周边视野复视，受累肌与其拮抗肌极度运动时可表现出轻度运动受限，手术矫正眼球内陷，同时可矫正复视；线性骨折，眶壁无明显扩大，而肌肉明显嵌顿则多以眼球运动受限为主，受累肌与其拮抗肌运动均明显受限，受累肌由于眶骨的嵌夹及本身的钝挫伤而受损，术后容易遗留复视。下壁骨折较内壁骨折术后易遗留复视。3.术后残余复视可通过三棱镜矫正，少数下直肌或内直肌受损较严重者方需二次眼外肌手术 |
