| 目的 糖尿病可引起多种眼部改变，糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DRP）是最重要的眼底病变，糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）是导致DRP患者视力丧失的最主要原因。早期发现和诊断对于控制DME的发展很重要。视网膜厚度分析仪（retinal thickness analyzer, RTA）是一种非侵入性的视网膜厚度检查手段，可以提供客观、量化的检查结果，具有较高的解析度，可以发现视网膜厚度微小的变化。本研究的目的在于观察RTA作为一种客观的检查手段，在诊断和量化DRP中DME的应用价值，为临床开展DRP早期诊断和治疗效果观察提供有意义的研究资料。
方法应用RTA对147只DRP眼进行黄斑部视网膜厚度分析，以后极部最大厚度（PPMT）、中心凹旁最大厚度（PFMT）、后极部平均厚度（PPAT）、中心凹旁平均厚度(PFAT)、中心凹平均厚度（FAT）、后极部增厚簇的数量（PPNTC）为分析指标，按照2003年DRP及DME临床分级新标准分组，对DRP的视网膜厚度改变进行检测分析，并与38只年龄匹配正常对照眼进行比较。分析病程和血糖与RTA检查结果的相关性。
结果
1.RTA发现无明显DRP、无明显DME的PFAT、PPAT已经开始增厚。RTA可发现视网膜的早期亚临床状态下的视网膜增厚。PPAT和PFAT与DRP病程呈正相关，可能对早期判断病变发展进程具有提示作用，对预测DME的进展和预后具有重要的参考价值。
2.FAT与DRP病程相关系数最大，它的变化提示DRP病程的进一步发展，FAT的增厚晚于PFAT、PPAT，提示DME的发生是从中心凹周围向中心凹发展趋势。中心凹平均厚度的增加呈现逐渐递增的趋势，它的改变提示病变发展的进程。病程和血糖与FAT呈正相关。
3.FMT和PPMT与DME程度呈正相关，其明显变化与DME进一步加重呈现较为密切的关联。视网膜平均厚度均值在早期就开始变化，而最大厚度的变化没有这么敏感，说明DRP开始可能是弥散的病变，晚期会出现局限的高度水肿变化。
结论
1．RTA可以在无明显视网膜病变和DME时发现视网膜增厚，后极部视网膜厚度的改变是以一种由中心凹周围区域向中心凹方向发展的趋势。早期为后极部及黄斑部弥漫性增厚改变，晚期可以出现局限性视网膜厚度增加。
2．病程和血糖对视网膜厚度均有影响。
3．RTA为观察DRP和DME病程发展、疗效评估提供量化指标。
|
