| 目的：调查≥3年配戴角膜矫形镜（Ortho-K CL）矫正治疗近视的临床效果。
方法：观察对象为 1999年1月～2004年12月间选择验配Ortho-K CL，并在门诊随访观察3a以上的近视患者111名。等效球镜度≤4.50D，初期采用过夜戴镜方式，后期采用日、夜交替戴镜方式为Ⅰ组，其中男21人，女55人，平均年龄14.9±3.5岁，平均近视度3.21±1.04D。等效球镜度>4.50D，始终采用日戴方式为Ⅱ组，其中男10人，女25人，平均年龄15.2±3.1岁，平均近视度6.54±1.42D。所有患者散光度≤1.50 D。所用镜片为高透氧RGP材料（Dk 60~100）后表面4~5弧、反向几何形设计的Ortho-K CL。所有病例均于戴镜前及戴镜后定期进行常规裂隙灯眼表检查、配适状态检查和镜片检查，眼压检查，测裸眼和矫正视力，利用电脑验光/曲率仪测裸眼及戴镜时的屈光度和角膜曲率半径，同时进行角膜地形图检查，角膜内皮细胞检查，A超测定眼轴长度，汇集戴镜后6m、1a、2a、3a的数据进行统计分析（方差分析，配对t检验）。
结果：Ⅰ组戴镜前裸眼视力（UVA）<0.4占93.4%，戴镜后UVA≥0.8的比例为6m 77.1%、1a 54.5%、2a 50.7%、3a 58.5%，Ⅱ组戴镜前裸眼视力（UVA）≤0.1占87.2%，戴镜后UVA≥0.4的比例为6m 40.3%、1a 36.0%、2a 28.8%、3a 32.8%。Ⅰ组患者对UVA的提高应答，63%非常满意，37%满意。Ⅱ组患者对UVA的提高应答，42%非常满意，37%满意，21%不满意。两组戴镜后近视度和角膜曲率与戴前相比均有显著性降低（p<0.001）。Ⅰ组戴镜1a后眼轴长度与戴镜前比较无明显差异， 戴镜2a及3a后眼轴长度有显著增长（p<0.05）。Ⅱ组戴镜1a及2a后眼轴长度与戴前无统计学差异，戴镜3a后眼轴长度与戴前有显著差异（p<0.05）。戴镜期间令患者每1~2年更换镜片，并保证每1~2个月的定期检查和护理的严谨操作，所有病例均未发现明显角结膜并发症。
结论：在医师严密监控下，根据患者屈光状态合理配合采用夜戴和日戴方式长期配戴Ortho-K CL，对维持稳定的近视度降低、裸眼视力提高的疗效，以利于控制青少年近视发展方面是有效和安全的。 |
