[摘要] Helveston综合征是包含DVD、A型外斜视和上斜肌功能过强的一种眼肌综合征。
目的:Helveston综合征为DVD、外斜A型征和上斜肌功能过强组成,本文目的是探讨Helveston综合征的手术方法,并且观察疗效。
方法:我院收治的25例Helveston综合征患者,年龄为4—36岁,外斜视范围为10△—80△,DVD范围为5△—50△,均存在A征,上斜肌功能过强为1+—4+。用同视机检查9个诊断眼位及A—V现象、AC/A,三棱镜测量看近和看远的外斜视和垂直偏斜度数,眼底照相检查记录眼球旋转偏斜的情况,有正常网膜对应的病人用同视机和双马氏杆检查旋转偏斜度数。
手术原则为通过较少次手术矫正其复合斜视。手术方法为A征的矫正可行上斜肌断腱或矫正外斜同时行水平直肌垂直移位术。A征程度较轻者也可不处理。
DVD多采用行单眼或双眼上直肌等量或不等量退后术,外斜视矫正基本同常规外斜视,合并分离性水平斜视时,外斜视手术量要适当减少。
结果: 25例病人,均行了斜视矫正术,7例术中同时行了上斜肌断腱术,术后24例患者眼位角膜映光正位,消除了外斜A征,被遮眼上漂减轻或消失,上斜肌功能亢进减弱甚至消失,其中1例患者做了2次手术。术后随访3年—6个月。
结论:复杂性斜视或复合性斜视可能需再次或多次手术,我们通过手术一次同时矫正Helveston综合征的复合斜视,手术近期及远期效果良好,患者再次手术的几率减少,使患者非常满意。
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