| 目的：比较复合式小梁切除术中，穹隆部为基底和角膜缘为基底的结膜瓣在难治性青光眼中与滤过泡有关的并发症的发生率。
方法：42眼（34例）青光眼患者，进展期原发性开角型青光眼18眼（10例），外伤性青光眼10眼（10例），慢性葡萄膜炎继发性青光眼5眼（5例），抗青光眼术后高眼压9眼（9例）。男性22眼（20例），女性20眼（14例）。年龄16～45岁，平均31岁。均为2004年5月至2004年11月在本院住院患者。追踪7～13月。所有患者的手术均由本文作者在手术显微镜下实施。42眼中，18眼采用以角膜缘为基底的结膜瓣，24眼采用以穹隆部为基底的结膜瓣；术中钝性分离结膜下组织达角膜缘上方8mm，丝裂霉素（MMC）浓度0.4mg/ml，棉片大小1×2mm2，时间2~5分钟，放置方式为多块棉片广泛放置于筋膜下达角膜缘上8mm，放置的时间依据患者的危险因素而决定，如患者的年龄、是否曾行累及结膜的手术以及伤口的愈合反应等；板层巩膜瓣的大小为4～6×3～5mm2，厚度为1/3，缝合2～4针。术毕结膜囊内涂典必舒眼膏。术后3～14天根据眼压水平决定是否进行激光断线。术前及术后1天、3天、1周、2周、4周、3月、6月及12月所有患者均进行检查，检查项目有视力、裂隙灯显微镜（用Seidel法查滤过泡壁是否出现荧光素渗漏，以及前房深度）、眼底、眼压（Goldmann压平眼压计）。若眼压高于2.8kPa（1kPa＝7.5mmHg）者须作前房角镜检查，以了解滤过道内口的状况。
结果：42眼患者的年龄差异无显著性，术前和术后视力差异无显著性，术后所有患者的眼压均<21mmHg，滤过泡情况：18眼以角膜缘为基底的结膜瓣中，15眼（83.3％）为前部滤过泡，11眼（61.1％）为薄壁囊样滤过泡，5眼（27.8％）出现滤过泡渗漏，3眼（16.7％）出现低眼压；24眼以穹隆部为基底的结膜瓣中，2眼（8.34％）为前部滤过泡，1眼（4.17％）为薄壁囊样滤过泡，1眼（4.17％）出现滤过泡渗漏，1眼（4.17％）出现低眼压。两种结膜瓣患者均未出现眼内炎。结论：难治性青光眼采用小梁切除术并术中运用高浓度的丝裂霉素时，角膜缘为基底的结膜瓣较穹隆部为基底的结膜瓣的滤过泡位置偏前，易产生薄壁囊样滤过泡，且易发生滤过泡渗漏和低眼压。
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