| 眼科医生已经越来越多地进入到了这个长期以来被颌面外科、耳鼻喉科医生多年控制的领域内。不同类型的骨折需要用不同的皮肤切口入路来解决，一般的内壁骨折多采用鼻侧皮肤切口入径，因其具有直接探及骨折部位、填充物容易植入等特点，但不恰当的眦韧带的固定可以造成明显的内眦畸形，影响眼睑的外观；眶下壁骨折一般多选择下眼睑睫毛下皮肤切口入路或下穹隆结膜切口，这种手术方式使得手术比较简单、直接，但手术中如处理眶隔、睑轮匝肌、眼睑皮肤切口缝合不恰当可以导致下眼睑外翻、结膜囊瘢痕和狭窄等并发症，可以严重导致眼睑的畸形。伴发泪小管断裂、下眼睑板撕裂的眼睑皮肤伤和骨性鼻泪管骨折的复合性眶壁骨折常需要多入路切口行内眼眶固定重建、人工泪管植入、睑板缝合、皮瓣转移、植皮等术式进行处理。如何解决外伤性上眼睑下垂也是一个棘手的问题。因此如何综合考虑和灵活处理术中、术后的这些问题对如何完美地完成眶壁骨折整复手术实际上也是一个非常重要的问题。本文将就这类特殊情况下如何进行眼睑成形、避免手术并发症问题进行讨论。 |
