目的 综述新生血管性青光眼(NVG)的临床特点及各种传统手术治疗方法。评价各种术式的优缺点,设计并探讨玻切联合激光等术式治疗NVG的新方法。方法 病例选择选自2001年2月以来,各种原因所致的NVG25例25眼,其中增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)性NVG 15眼,原发性青光眼绝对期3眼,未经手术治疗的复杂性网脱合并NVG 2眼,严重性眼外伤合并NVG 3眼,CRVO引起的NVG 2眼。术前眼内压最低26mmHg,最高81.78 mmHg,平均眼内压55.41 mmHg,视功能NPL 10眼,CF 12眼,HM 2眼,0.08的1眼。
结果 术后随访33.6个月,平均21个月,全部病例眼痛症状消失,角膜大泡,水肿明显消退,屈光间质透明,眼底可窥清。
眼内压:术后平均眼压21.12 mmHg,其中20眼(80%)眼压为10-21mmHg; 3眼(12%)眼压<10 mmHg,2眼眼压>28mmHg。
视功能:无统计学意义,仅1眼由术前0.08提高到0.2,其他术眼,均与术前相同。
合并症:眼压仍暂时性高2眼,局部滴抑制房水生成药物,按摩眼球可正常;眼球外观显小,眼内压低于10 mmHg,有眼球萎缩倾向者3眼。
结论 NVG病情多变而复杂,眼压高与多环节多因素有关,单纯靠单一术式,诸如睫状体冷冻、光凝等难以奏效,最终眼球萎缩。我们设计的玻切联合术式,可以有效的降低眼内压,缓解眼痛症状,避免眼球摘除,总有效率>80%,优于其他方法。
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