目的 探讨经瞳孔温热疗法(traspupillary thermotherapy,TTT)治疗黄斑部脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization CNV)早期疗效的影响因素。 方法 采用810nm半导体激光经瞳孔温热治疗经FFA证实的黄斑部CNV患者38例40眼,CNV均涉及黄斑中心凹或其有一侧边缘至少在距中心凹200μm之内,其中湿性老年性黄斑变性(AMD)13例15眼、病理性近视10例10眼、中心性渗出性脉络膜视网膜病变10例10眼、其它5例5眼。治疗参数为光斑直径800μm—3000μm,能量120mW—480mW,曝光时间均为60s,治疗时视网膜未见颜色变化及激光斑形成。随访视力及FFA,时间均为3个月。统计分析性别、年龄、诊断、治疗前视力、CNV大小、治疗方式如光斑有无完全覆盖CNV、光斑个数、伴随情况如随访时CNV周围出血有无吸收等对视力恢复的影响。 结果 视力改善20眼占50.00%,视力稳定20眼占50.00%。治疗后视力平均为0.13,与治疗前的平均视力0.10比较有改善但差异无显著性(t=1.30 P>0.05)。FFA显示治疗后CNV完全闭合者占20.00%,CNV较治疗前面积减少、渗漏减轻者占70.00%,CNV增大和渗漏增加者占10.00%。在上述涉及的因素中倾向性结果为:中老年人疗效优于年轻人,近视患者疗效优于AMD、中渗及其他患者,治疗前视力较低者疗效优于较高者,CNV较小者疗效优于较大者,但在统计学上有显著意义的仅为治疗前视力1项(X2=8.64,P<0.01),其余各项均无显著差异(X2=0.10~3.84,P>0.05)。 结论 TTT是一种安全有效的黄斑部CNV治疗方法,治疗前视力较低者、中老年人、近视患者及CNV较小者早期治疗效果更好。 |