目的为探索原发性大翼状胬肉(PPT)简单、快速和创面平滑的手术显微下剖切方法,研究PPT在手术显微镜下的病理特征。方法:选择超过瞳孔缘的PPT25例33眼,在手术显微镜下采用多种手法剖切,分析研究PPT组织与角膜的病理关系,测量有关数据。结果:胬肉头部总长6.0±0.56 mm,将头部分为致密部、梳松部和粘连部三部分:致密部是PPT头部顶端1.3±0.46mm的组织致密、坚硬,与角膜粘连紧,可整块扯下来不残留且创面平滑,不损伤其基底角膜组织;梳松部位于致密部和粘连部之间3.8±0.35mm,该部好象角膜上皮一样易与角膜分离;粘连部位于角膜周边处1.1±0.36mm,与角膜粘连紧,易残留PPT组织;PPT颈部和体部易与角巩膜缘和巩膜分离;Fuch’s小岛0.6±0.51 mm。根据PPT的这些特点初步设计出一种新的手术显微镜下剖切PPT组织的手术方法?中间法:用拉、推和撬的手法将致密部与角膜分离,夹提起致密部的组织向角膜缘掀起使梳松部脱离角膜,用推刮的手法剖切粘连部。结论:原发性翼状胬肉在手术显微镜下有其独特的病理特征,与角膜的病理关系具有特殊性和规律性,这为我们探索手术显微镜下的最佳PPT剖切方法打下基础。
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