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手术治疗168例儿童眼外伤临床分析
作者:杜红俊 王…  文章来源:陕西 西安 第四军医大学西京医院眼科 全军眼科研究所710032  点击数1561  更新时间:2005/6/14 17:12:11  文章录入:aya610  责任编辑:毛进
目的 分析经手术治疗的儿童眼外伤的致伤特点、致伤时间、手术方式及治疗效果,并探讨其预防措施。方法 对我院眼科自2001年1月至2003年12月连续住院手术的168例儿童眼外伤患者的外伤种类、致伤时间、就诊时间、手术方式和治疗结果进行分析。结果 致伤物主要有:木棒和竹箭占35.7%,金属锐器(刀片和铁丝等)占29.8%,一次性注射器占9.5%,雷管和爆竹占9.6%,玻璃石块等占9.5%;眼部并发症主要有角巩膜破裂(70.2%)、外伤性白内障(57.1%)、玻璃体积血(27.4%)、眼内炎(29.8%)和视网膜脱离(17.9%)、前房积血(7.1%)、眼内异物(10.7%)、外伤性青光眼(6.0%)和眼球萎缩(7.1%)。受伤时间多集中在1月至4月(占51.2%)和8月至10月(占29.8%),即寒暑假及其后的一个月内,其它月份散在分布,共占19%;手术主要包括清创缝合74眼(44.0%),前房成形42眼(25.0%),晶体切除104眼(61.9%),人工晶体植入46眼(27.4%),玻璃体注药12眼(7.1%),前部或全玻璃体切除116眼(69.0%),异物取出16眼(9.5%),长效气体注入24眼(14.3%),硅油注入52眼(31.0%)。就诊时间多在2周内,其中1d内最多,占36.9%。由于我院二期手术的患者较多,因而有27.3%的患者是在伤后2周就诊。除40例(23.8%)患儿不能配合视力检查外,其余患儿伤后视力普遍很差,无光感者占18.8%,光感至0.05视力者占78.1%,没有视力超过0.8者。手术后视力有明显提高,其中无光感者占7.8%,光感至0.05视力者占56.3%,0.05至0.3视力的占18.8%,0.3至0.8视力者占14.1%,视力超过0.8者占3.1%。结论 眼外伤对于儿童的视力损害严重,其中主要集中在寒暑假期间,致伤物主要有木质和金属的锐器、一次性注射器、玻璃和雷管等。儿童眼外伤的预防措施主要是加强儿童在寒假和暑假的监护,避免木质或金属锐器的玩耍,加强雷管等危险物的管理,减少对儿童视力的损害。治疗上主要是一期及时的处理和二期适时恰当的处理,尽最大可能地挽救患儿的视力。
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