|
目的 观察板层角膜移植治疗圆锥角膜的可行性及其临床疗效。 方法 2001年1月至2004年12月，对11例(13只眼)不同发展阶段的圆锥角膜患者行部分板层角膜移植术（lamellar keratoplasty, LKP）。1. 病例筛选标准：（1）圆锥角膜完成期，框架眼镜最佳矫正视力<0.3，不能耐受角膜接触镜者；（2）圆锥角膜完成期，伴有智力障碍者，框架眼镜矫正视力<0.3。（3）一眼接受了穿透性角膜移植（penetrating keratoplasty, PKP），术后曾发生排斥反应，另一眼框架眼镜矫正视力<0.3者。2.手术方法：植床大于锥底，剥离板层角膜接近后弹力层。供体植片直径根据患眼眼轴长度确定，眼轴≥24.5mm者，植床与植片等大，眼轴＜24.5mm者，植片较植床大0.25mm。3.术后随访：术后对视力、角膜曲率、并发症、免疫排斥反应等进行观察。 结果 术后随访6～35月，平均18.1个月。11例（13只眼）接受了LKP的患者裸眼视力<0.3者5只眼，0.3-0.5者5只眼，>0.5者3只眼。最佳矫正视力力<0.5者1只眼，≥0.6者7只眼，≥0.8者2只眼，不合作2只眼；角膜散光在1.0D～6.5D之间，平均3.4D。所有行LKP的病例均未发生免疫排斥反应。 6例(7眼)术后早期（2个月内）缝线松动，4例行1次，2例行因植床植片交界处上皮糜烂、缝线分泌物附着而行2次植片重联合羊膜覆盖缓解。 结论 LKP是治疗圆锥角膜的安全有效方法，对于存在角膜浅层瘢痕的患者同样适用，术后患者视力较好，免疫排斥反应发生率低。术后早期缝线松动是主要并发症，原因有待进一步研究。
|
