| 【摘要】 目的 探讨原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）患者血浆内皮素-1（endothelin-1，ET-1）水平改变及眼血流动力学变化对视神经损害的意义及其二者间的关系，并探讨其在POAG发病的可能作用。方法 用放射免疫分析法测定30例中、晚期视野损害的POAG患者及30例正常人的血浆ET-1水平，同时用彩色多普勒成像（color Doppler imaging，CDI）技术检测他们的眼动脉（ophthalmic artery，OA）、睫状后短动脉（short posterior ciliary artery，SPCA）及视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）的收缩期峰值流速（peak systolic velocityPSV）、舒张末期流速（end diastolic velocity，EDV）及阻力指数（resistive index，RI）。各组间的均数差异比较采用t检验，并将POAG组患者血浆水平分别与CDI各项血流指标进行直线相关分析。结果 POAG组血浆水平（71.16±4.36ng/L）明显高于正常对照组(57.82±4.92ng/L)，二者差异有统计学意义(P＜0.01)。POAG组的EDV（8.70±1.02cm/s）明显低于正常对照组(10.99±2.07cm/s)(P＜0.01)；RI（0.72±0.03）明显高于正常对照组的0.65±0.06 (P＜0.01)；而其PSV（31.161.69cm/s）与正常对照组(31.45±2.25cm/s)相比，差异无显著性（P＞0.05）。POAG组SPCA的PSV（11.590.99cm/s）、EDV（3.28±0.59cm/s），明显低于正常对照组的13.57±1.56cm/s和5.18±1.06cm/s（均P＜0.01）；RI（0.72±0.03）则明显高于正常对照组的0.62±0.06 (P＜0.01)。POAG组CRA的PSV（10.56±0.87cm/s）、EDV（3.21±0.56cm/s），明显低于正常对照组的12.24±1.51cm/s和4.72±1.17cm/s (P＜0.01)；RI（0.70±0.03）则明显高于正常对照组的0.61±0.08（P＜0.01）。POAG组ET-1水平与OA及SPCA 的EDV呈负相关（r=-0.551及-0.637，均P＜0.01）；与OA及SPCA的RI呈正相关（r=0.529及0.661，均P＜0.01）；与SPCA及CRA的PSV呈负相关( r= -0.438及-0.370，均P＜0.05 )；与OA的PSV、CRA的EDV和RI无相关性（P＞0.05）。正常对照组ET-1水平与各项血流动力学指标均无相关性（均P＞0.05）。结论（1）POAG患者血浆ET-1水平明显升高，提示ET-1与POAG密切相关；（2）POAG患者存在眼血流动力学改变，使视神经血供减少，证明血管因素是POAG的重要因素之一；（3）ET-1及眼血流动力学改变导致视神经微循还障碍，在POAG视功能损害机制中可能起重要作用。(4)POAG患者眼血流动力学改变与血浆ET-1水平密切相关。
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