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| 化学减容术结合局部巩膜敷贴近距离放疗治疗视网膜母细胞瘤 |
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| 作者：孙红,Car… 文章来源：山东省立医院眼科 250021 点击数1562 更新时间：2005/6/15 8:15:09 文章录入：sunhong 责任编辑：毛进 |
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| 目的：评价化学减容术结合局部巩膜敷贴近距离放疗治疗视网膜母细胞瘤的疗效及并发症。
方法：前瞻性非随机单中心临床干预试验。本组病例包括在美国Wills Eye Hospital 眼肿瘤中心治疗的73例患者83眼101个视网膜母细胞瘤。所有肿瘤均接受化学减容术后辅以局部巩膜敷贴近距离放疗。化学减容术应用VEC（长春新碱，VP-16, 卡铂）方案，6个疗程。局部巩膜敷贴放疗采用I125, 肿瘤顶端平均放射剂量为4000 cGy。主要结果评价指标：肿瘤反应及眼部并发症。
结果：所有101个肿瘤均对最初的化学减容术示良好反应，化疗前后对比肿瘤基底缩小25%，厚度减少33%。局部巩膜敷贴放疗前肿瘤基底平均9mm, 厚度平均4mm。放疗前后对比肿瘤基底缩小22%，厚度减少25%。平均随访40个月，肿瘤总抑制率为89%，总复发率为18%，平均复发时间为11个月。28（34%）眼最终行眼球摘除术，其中8（10%）眼是因经局部巩膜敷贴放疗治疗后的肿瘤复发，20（24%）眼是因新发其它部位眼内肿瘤及种植或眼部并发症等致眼球摘除。7（7%）眼最终行全眼球外照射放疗（EBRT）治疗, 其中2（2%）眼是因经局部巩膜敷贴放疗治疗后的肿瘤复发，5（5%）眼是因新发其它部位眼内肿瘤及广泛肿瘤种植发生所致。局部巩膜敷贴放疗所致的眼部并发症包括：玻璃体出血39%，白内障27%，非增生性视网膜病变27%，增生性视网膜病变17%，非增生性黄斑病变16%，视乳头病变6%，虹膜新生血管7% 及新生血管性青光眼2%，局部巩膜坏死0眼。
结论：化学减容术结合局部巩膜敷贴近距离放疗对基底及厚度较大的选择性视网膜母细胞瘤有良好治疗效果。89%肿瘤示持续抑制。治疗后应密切随访观察有否肿瘤复发及新发其它部位眼内肿瘤或种植，以及各种眼部并发症的发生。
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