| 目的：探讨自体角膜转位移植术治疗角膜溃疡穿孔的可行性及效果。方法：5例角膜溃疡穿孔，均为单眼。2例角膜栗刺伤后感染致角膜穿孔，2例角膜异物继发感染穿孔，1例细菌性角膜溃疡穿孔。穿孔位于角膜旁中央区，均为圆形或类圆形，直径1.5-2.5mm。3例合并虹膜脱出。手术前眼局部和全身抗感染治疗，使穿孔周围组织无活动性感染性病变。手术方法：球周麻醉，清除穿孔边缘角膜坏死组织，做椭圆形或矩形角膜瓣，尽量避开瞳孔区，长轴平行于角膜缘。使角膜穿孔区位于椭圆形或矩形角膜瓣的一端。角膜瓣达1/2角膜厚度。角膜瓣必须形状规整，边界垂直整齐，且位于同板层平面。角膜瓣游离后旋转180度，间断缝合角膜瓣6针。使穿孔区前1/2被健康角膜组织覆盖，穿孔处不贯通，达到前房水密的状态。有虹膜脱出者，用粘弹剂将虹膜纳入前房，角膜瓣缝合后角膜缘做侧切口，置换出粘弹剂。术后2-3个月拆线。结果：随访6个月至4年，5例均得到治愈。术后6个月视力：0.2-1.0。角膜表面平整，手术后6个月散光：0.50-3.00D。结论：对于角膜溃疡穿孔不大，且位于角膜旁中央区，穿孔周围无活动性感染病灶的病例，自体角膜转位移植术能有效保护自体角膜组织，手术损伤小，恢复快，不发生排斥反应，是治疗溃疡穿孔的有效方法。尤其在供体角膜缺乏的情况下，其不失为一种治疗角膜溃疡穿孔的实用方法。 |
