| 波前像差引导的个体化切削技术应用于不同屈光度数患者的临床观察
广东省人民医院眼科 郭海科 曾锦 张洪洋 金海鹰 李倩 李达桔 谢文娟
摘要 目的 ：探讨波前像差引导的个体化切削技术对不同屈光度数患者术后视觉质量的影响。方法：将RMS值>0.3的近视患者按-0.75—-4.00DS，-4.00DS—-8.00DS及〉-8.00DS分为四组。每组20例（第四组10例）。其中前两组（-0.75—-4.00DS，-4.00—-4.00DS）10例应用普通LASIK切削程序（planoscan），另10例应用波前像差引导的个体化切削程序(Zyoptix)进行准分子激光切削，第三组（>-8.00DS）10例行Zyoptix,10例行有晶体眼人工晶体植入术。第四组（-0.75DS—-4.00DS）10只眼采取个体化切削方案联合LASEK制瓣技术，应用博士伦公司波前像差仪对术眼术前及术后三月的像差进行测量，观察各组术后高阶像差（彗差、球差）的变化。结果：对低度近视（-0.75—-4.00DS），术前像差大（RMS>0.3）的患者， Zyoptix术前术后总体像差、彗差、球差的差值均低于Planoscan。Zyoptix分别为0.171；-0.034；0.244. Planoscan为0.285；0.015；0.378.对中高度近视（-4.00—-8.00DS）Zyoptix术前术后总体像差、彗差、球差的差值亦低于Planoscan。但降幅较低度近视组小，Zyoptix分别为0.459；0.022；0.434，Planoscan组为0.494；0.115；0.494。第三组中有晶体眼人工晶体植入眼术前术后总体像差、彗差、球差差值较Zyoptix组小，分别为0.425；0.085；0.327，Zyoptix组为0.593；0.2；0.48。第四组（LASEK联合个体化切削组）术前术后总体像差、彗差、球差差值较第一组（LASIK联合个体化切削组）小，分别为0.154；-0.036；0.203。结论：对低度近视，术前像差大的患者，术后患者视觉质量Zyoptix明显优于Planoscan。其优势高于中高度近视组。对低中度近视，术前像差大的患者，LASEK制瓣技术联合Zyoptix切削，术后像差的增辐较LASIK联合个体化切削组 减小。对高度近视患者，因Zyoptix激光切削程序可保留更多的角膜厚度在安全范围，Zyoptix优势大于Planoscan，但从术后视觉质量方面，有晶体眼人工晶体植入术可能更让人期待
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