目的 :观察KTP激光泪道成形术联合双泪小管----鼻泪管插硅胶管术对泪道阻塞治疗的作用。方法:泪道激光应用KTP泪道激光治疗机(武汉华工激光工程有限责任公司)进行,0.5%盐酸丁卡因及1%麻黄素行鼻粘膜麻醉及收缩;0.5%盐酸丙美卡因行眼表面麻醉,根据泪道狭窄和阻塞的程度,选用不同的激光能量先用9号带针芯泪道探针按常规泪道探通法,从上、下泪小点进入泪道阻塞出,拔出针芯,通过空针引入KTP激光纤维,对阻塞处发射激光,至阻力消除(有落空感后),拔出激光光纤,冲洗通畅后拔探针。再用7号穿线针(经上、下泪小管各送一根泪-鼻道引线;引线牵拉医用硅胶管一端,(从下鼻道入→下泪点出→上泪点入→下鼻道出)止血钳夹住,与硅胶管另一端打结,剪除结外部分。固定于鼻腔内1-6个月拔管,定期冲洗泪道。
结果:105只眼中,治愈(溢泪症状消失,泪道冲洗通畅65只眼,占62 %;好转溢泪症状减轻20只眼,占19 %;无效溢泪症状无改善,冲洗不通畅20只眼,占19 %。
结论:KTP激光可有效治疗各种原因引起的泪道阻塞;操作简便适应症广,硅胶管柔软,术后反应轻,美观,不影响工作;泪道支撑形成管腔,腔内上皮修复以达到通畅。
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