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眼酒渣鼻临床观察
作者:冯金玲  …  文章来源:天津眼科医院  点击数1857  更新时间:2005/6/15 8:52:48  文章录入:天津眼科  责任编辑:毛进
目的 观察眼酒渣鼻患者的临床特征及治疗效果 方法 2002年2月-2005年2月本院门诊收治睑角结膜炎患者207例,经皮肤科确诊为酒渣鼻的患者共计57例,男性14例,女性43例。眼科检查:视力、裂隙灯检查、眼底镜检查。详细记录睑缘、结膜、角膜症状体征,绘角膜病变图,眼睑、角膜和面部行数码及裂隙灯照相。首诊患者治疗前行睑缘+结膜囊细菌培养。眼科治疗:眼睑清洁,用中药洗一号(包括大黄、黄芩、黄连、黄柏)热敷并清洗眼睑,每日四次,一次十分钟。再用2%先锋必素眼药水清洁睑缘、睫毛根部,用棉签擦净睑缘及睫毛根部的鳞屑。随着眼部炎症的减轻逐渐减至每日热敷清洁一次。予0.3%氧氟沙星滴眼液、0.1%爱丽(玻璃酸钠)、研立双(哔嘧司特钾),每日四次滴患眼。角膜周边浸润及 Horner-trantas斑患者加滴复方氧氟沙星,每日两次。角膜周边溃疡的患者予地塞美松2mg+丁胺卡钠0.1ml结膜下注射,并予2%后马托品每日一次散瞳治疗。皮肤科治疗:{1}一般治疗:避免各种局部刺激及日晒,限制激发红斑、发红充血的饮食。{2}局部治疗:外用药:0.5%四环素膏,每日一次,连用两周;1%甲硝唑霜,每日一次,连用四周。物理疗法:部分患者予激光、冷冻或X线照射,以抑制充血、杀虫消炎、去脂剥脱。{3}系统治疗:丘疹脓疱炎症严重患者予四环素250mg,,每日三次,连服两周后减为每日两次,再服两周。予甲硝唑200mg,每日三次,连服两周后减为每日两次,再服两周。予VitB1、菸酸各一片,每日三次。磷酸氯喹250mg,每日两次,连服两至四周。并予清热解毒、活血化瘀中药,每日两次,连服两至四周。 结果 双眼有睑缘炎,出现不同程度的干燥、畏光、眼红、流泪、异物感、烧灼感及视力下降。出现角结膜炎的患眼见球结膜充血或混合充血。角膜上皮炎症的患者15例,26眼,其中角膜上皮糜烂5例,10眼,浅层点状角膜炎10例,16眼。角膜泡疹,浸润,溃疡共42例,61眼(伴见角膜上皮炎症22例,26眼),患者中3例,3眼伴见浅层巩膜炎、1例1眼伴见虹膜炎炎。患者皮肤红斑、毛细血管扩张17例,丘疹和脓疱35例,鼻赘5例。24例患者伴脂溢性皮炎。细菌培养19例,培养阴性13例,阴性率68%;培养阳性6例,阳性率32%。培养出的细菌有:枯草杆菌、表皮葡萄球菌、卡他球菌、链球菌。眼科治疗结果:39例(68%)患者一周内角结膜炎得到控制,18例(32%)患者两周内病情得到控制。三个月内6例复发,六个月内9例复发。皮肤科治疗结果:9例患者一周内面部皮肤炎症得到控制,28例(32%)患者两周内病情得到控制,20例患者四周内病情得到控制。三个月内7例复发,六个月内12例复发。 结论 据我们观察眼酒渣鼻是可以治疗但易复发的疾病,眼部表现以睑角结膜炎为主,眼科与皮肤科必须密切配合,强调联合治疗。
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