| 目的 观察YAG激光联合丝裂酶素C（MMC）泪道灌注治疗重度瘢痕性泪道阻塞的效果。方法 对既往曾经行探通、置管、激光等治疗遭失败或复发和长期反复急性发作致重度纤维增生难治性泪道阻塞患者32例（32眼），在用激光将瘢痕气化切除的基础上，同期加用MMC作泪道灌注以抑制其再度纤维增生。药液制备：将含2mgMMC粉针剂溶于2ml生理盐水中，抽取0.5ml与甲基纤维素0.5ml在注射器内混匀，制成0.25mg/ml的MMC与甲基纤维素粘稠液。手术方法：用9号平头空芯针引入导光纤维对阻塞部位往返激射疏通；继用此针插入泪道底部，将制备的MMC与甲基纤维素混合液0.5~0.8ml以边退针边推注方式灌满泪道。为防止MMC溢入邻近器官产生毒性损伤致组织坏死，于灌注药液前先在下鼻道填入棉片以吸附从泪道下流之MMC，免其损伤鼻腔粘膜；拨针时谨防药液反溢入结膜囊造成损伤。MMC加入甲基纤维素可增加其在泪道中的粘附力，既充分发挥药物作用又避免外溢损伤临近组织。药液在泪道内保留10分钟后，取出下鼻道棉片，用生理盐水冲洗泪道及结膜囊。再灌入典必殊眼膏以保护泪道，防止粘连，促进创面愈合。结果 32例随访3～10个月，痊愈20眼（62.5%）,好转7眼（21.9%），无效5眼（15.6%），无一例发生毒性损伤等并发症。结论 对重症瘢痕性泪道阻塞，采用YAG激光联合MMC泪道灌注能较好地防止泪道再阻塞。 |
