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| 自然人群中可关闭房角患者的激光虹膜周切术的评价 |
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| 作者：何明光, … 文章来源：中山大学中山眼科中心 510060 点击数1420 更新时间：2005/6/15 11:37:13 文章录入：yfzheng 责任编辑：毛进 |
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| 目的：激光虹膜周切术(laser peripheral iridotomy, laser PI)通过解除瞳孔阻滞因素，对危险房角患者发生青光眼损害起预防作用。自然人群中非选择性的危险房角患者中，瞳孔阻滞的比例决定了这种预防手段的有效性。
方法：在广州荔湾区通过随机整群抽样和逐户登记，确定1864名50岁以上受检对象，使用Goldmann房角镜进行静态房角检查，在排除已经发生急性发作和慢性房角前粘连的患者后，对双眼符合可关闭房角（定义为静态下270度看不见功能小梁）的患者随机选择一眼进行Argon和YAG联合laser PI治疗，另一眼作为对照观察。在治疗前和治疗后２周，进行包括视力、眼压、光学和超声波前房深度测量、房角镜、视神经杯盘比、自动视野等检查，并进行标准化的超声生物显微镜（Ultrasound biomicroscope, UBM）检查，使用自行设计的软件对房角入口、周边虹膜拥挤（虹膜/房角面积比）、虹膜附着位置、虹膜厚度、睫状体位置进行定量测定，并对特殊的虹膜附着构型等特征进行描述。
结果：共７４名双眼可关闭房角患者完成治疗和２周后的随访，所有虹膜激光周切为全层穿透，激光孔直径在0.2~0.3mm，在未用降压药物状态下，眼压从治疗前的平均14.3下降到11.3mmHg（配对t检验，P<0.001），中央前房深度无显著性变化。Shaffer房角入口分级从平均0.6增加到2.4；治疗后16眼（21.6%）维持可关闭房角状态，房角不能开放的患眼在治疗前具有较窄的房角入口（AOD250、AOD500、ARA）、较前的虹膜附着位置(ii-ss)、较厚的虹膜厚度（it500, it1000）、较为前旋的睫状体位置(TCPD)和特殊的虹膜附着构型等特征。
结论：在自然人群中预防性的laser PI可以有效开放约80%的可关闭房角，治疗后能否开放与特殊的周边房角特征有关。
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