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眼眶炎性假瘤发病机制的免疫组化研究
作者:刘琳 何彦…  文章来源:天津市眼眶病研究所  天津医科大学第二医院眼科  点击数1512  更新时间:2005/6/15 13:42:09  文章录入:uniquelin  责任编辑:毛进
目的: 通过研究12种单克隆抗体在各型眼眶炎性假瘤中表达的不同,探讨各型眼眶炎性假瘤的免疫病理本质及发病机制,为临床制定治疗方案及改善预后提供理论依据。 方法: 使用CD45RO、CD20、IgG、IgA、IgM、κ、λ、MSA、SMA、Vim、CD68、Bcl-2 12种单克隆抗体,以免疫组化染色S-P法,对39例石蜡标本进行免疫组织化学标记。 结果: 25例淋巴细胞浸润型OIPT中,22例淋巴细胞为多克隆性,同时表达CD45RO 、CD20;3例为单克隆性,仅CD45RO表达阳性;22例多克隆来源的淋巴细胞浸润型OIPT中,全部表达Ig重链中的IgG;IgA、IgM的表达率相对较低; Bcl-2基因蛋白在淋巴细胞浸润型OIPT中的阳性表达率显著高于其在硬化型OIPT中的表达率;CD68阳性表达率为20%(5/25)。9例硬化型OIPT中,6例在散在分布的炎性细胞中,同时表达T、B单克隆性抗体CD45RO与CD20;重链Ig和轻链Ig的阳性表达范围均为﹢,分布与CD20几乎一致,但轻链Ig的阳性表达率更低;SMA、MSA、Vim表达率为100%;CD68阳性表达率为56%(5/9)。5例混合型OIPT中,4例为多克隆性,CD45RO 、CD20表达均为阳性;1例为B细胞单克隆性,仅CD20表达阳性;3例Vim间质呈弥漫性阳性着色,1例MSA、SMA为弥漫性块状阳性分布,同硬化型OIPT阳性着色特点;3例CD68 阳性细胞散在分布于炎性细胞背景之中;2例Bcl-2基因蛋白表达阳性细胞为弥漫性分布。 结论: 淋巴细胞浸润型OIPT的发病机制包括:Ⅲ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应,最终在眼眶组织内形成大量炎性细胞的堆积。硬化型OIPT的发病机制是与一系列细胞介导免疫有关的组织内ECM异常增多和过度沉积,最终导致眼眶组织纤维化。混合型OIPT的发病机制涉及了淋巴细胞浸润型与硬化型OIPT两者不同的免疫反应路径,故应该全面地观察:①淋巴细胞的单/多克隆增殖性;② 间叶源性肿瘤标记物Vim、MSA、SMA的表达情况,;③抗凋亡基因Bcl-2的表达情况,以明确混合型OIPT的转归。Bcl-2基因蛋白表达的检测对于预测淋巴细胞浸润型OIPT的恶性变有一定的参考价值。OIPT有其特征性,与全身其它软组织器官IPT的病理分型是不同的,目前的研究结果说明OIPT与眼眶IMT尚有区别。
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