目的:探讨晚期青光眼(5-10度的管状视野)行巩膜瓣下小梁切除的疗效。
方法:回顾晚期青光眼35例,43只眼;年龄16-72岁。男21例,女14例。慢性闭角型8例13只眼,闭角型临床间歇期,开角型青光眼21例23只眼;激素性青光眼3例4眼;外伤、新生血管青光眼3例3眼。43只眼中有2例近绝对期。视力:光感~0.6;全部呈管状视野(2-6度),眼底:CID≈0.8以上。全部病例采用巩膜瓣下小梁切除术。其中13例加丝裂霉素C(55岁以下)。
结果:观察指标:采用术前与术后对比,指标为:中心视力,视野,眼压。时间:术前1天,术后7天,随访时间1-2年。疗效标准:显效:视力提高1行以上,视野扩大2度以上,眼压在21mmng以内,有23例(53.4%)。有效:视力、视野不变,眼压24.38mmng以上有9只眼(20.9%)。无效:3只眼(6.9%)。
结论:晚期青光眼是眼科疑难病,若不积极治疗则很快失明。是否手术,观点不一,原因是晚期青光眼视野窄,手术风险大,一般医师不愿担风险,病人心理压力大,但术前与病人沟通,充分降低眼压,书中切口先行小切口,或前房先穿刺,缓慢放出房水,使眼球变软,眼压降低,再切除小梁,否则放水过快,眼压骤降,造成失明、术后给予改善微循环,营养网膜药,扩瞳,观察滤过泡前房情况,抗炎等积极治疗,术后效果是满意的。
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