| 6-12岁儿童的斜视手术，因疼痛和术中牵拉肌肉会引起小儿不适，不配合手术，所以采用局麻加静脉复合咪唑安定和芬太尼，麻醉效果好，但术中术者要求唤醒患儿坐起观察手术效果，由于大多数患儿处于睡眠状态，因此需要静脉给与催醒药唤醒患儿。本文就两组病人分别采用氟马西尼和纳络酮用于催醒，以观察临床效果及安全性。氟马西尼是苯二氮是苯二氮桌类药的拮抗药，它对安定和咪唑安定拮抗作用迅速，1分钟内起效；纳络酮是阿片类受体的拮抗药，用于拮抗芬太尼的作用。
目的：观察氟马西尼和纳络酮两种作用不同的催醒药用于小儿斜视麻醉中，观察用药效果及安全性。
方法：选择40例ASAⅠ-Ⅱ级斜视患儿，年龄6-12岁，随机分为两组，每组各20例。术前禁食水，术前半小时肌注安定0.2mg/kg,长托宁0.02mg/kg，入室开放静脉，静注芬太尼0.05-0.08mg，咪唑安定1-2mg，面罩吸氧，行ECG,BP,SpO2监测。患儿入睡，手术开始，术中要求患儿坐起时，一组患儿给与氟马西尼0.2mg；另一组给与纳络酮0.1-0.4mg。
观察指标：给药后1分钟能否睁眼，按指令行动和再手术的疼痛情况及呼吸循环的变化并记录。
结果：两组在睁眼和按指令行动等方面没有显著性差异，但再手术时，纳络酮组不能耐受手术疼痛，需再给药；而氟马西尼组再手术时配合良好。
结论：氟马西尼用于小儿斜视催醒，催醒效果好，镇痛完善，不影响手术进行，安全性好；而纳络酮组镇痛作用被拮抗，影响再手术。因此氟马西尼更适合催醒要求，但价格略高。
|
