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目 的：探索改良非穿透小梁切除术联合透明质酸凝胶块植入治疗晶体不全脱位，色素膜炎所致的继发性开角型青光眼的疗效。方 法：非穿透小梁切除术无需做虹膜周边切除，对前房的扰动较小；对于晶体不全脱位而视力尚好的继发性开角型青光眼患者，可避免常易发生的因虹膜周边切除所致的玻璃体从小梁切除口溢出，提高手术成功的可能性；对于色素膜炎继发的开角型青光眼，可减少对前房的刺激，减轻术后反应，争取更多的手术成功机会。为提高房水流出易度，增加中远期手术成功可能性，我们将标准非穿透手术改良为微穿透小梁切除术，即在术中用截囊针小心的在非穿小梁切除区的透明膜上刺一排小孔，其房水流出的程度以房水明显流出而虹膜不跟随为准。我们在两年内共行17例上述手术，12例晶体不全脱位，视力0.4以上，眼压高踞不下的继发性开角型青光眼；5例眼压不能药物控制色素膜炎继发开角型青光眼；随访期6月至18月。结 果： 患者术前平均眼压35.15+/-7.41mmHg；术后平均眼压15.65+/-6.67mmHg。一例晶体不全脱位患者在术后4月复查发现前房玻璃体疝增加，致眼压失控而行前部玻切联合超声乳化人工晶体及张力环植入。一例色素膜炎患者6月复查因白内障加重行超声乳化人工晶体手术，术后眼压升高需两种药物控制。结论：基于连续流体的物理原理，非穿透小梁切除术术中房水流出缓慢，虹膜不跟随房水脱出，可不做虹膜周边切除；改为微穿透后，房水流出易度有所增加而虹膜仍可不脱出。我们利用此特点用于两种特殊难治性青光眼，初步的经验显示，微穿透小梁切除术联合透明质酸凝胶块植入治疗晶体不全脱位，色素膜炎等所致的继发性开角型青光眼有较好的疗效。
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