| 目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术后（LASIK）的严重干眼症的发生及其相关因素，进一步明确LASIK的手术适应症及其术前增加的免疫功能检查项目的必要性。方法：通过回顾性调查对实施LASIK手术后发生严重干眼症的入院患者24例（48只眼）进行研究，对其术前、术后干眼症的发生情况和可能原因、病程发展、视力和屈光度的变化、角结膜上皮细胞情况、泪液情况、全身免疫功能状态、及其包括全身免疫治疗的处理方法等进行观察分析。研究中的严重干眼症的病人筛选标准为LASIK术前没有明显的干眼症状，临床上也没有明显的干燥综合征及其它免疫异常的表现，而术后发生了严重的干眼症，并且需要入院治疗。结果：在所研究的24例患者中，男性6例占25％，女性18例占75％，年龄在30～55岁，术前均无明显的干眼症及其它眼表疾病，也没有明显的干燥综合征等全身免疫异常的临床表现，无明显的已知LASIK禁忌症；术后均在第1天开始出现术眼干燥疼痛，并有很强的异物感，所有的病例均在手术后第3天明显加重，并都经一般的抗炎和人工泪液治疗无效，均需入院包眼及使用各种强效人工泪液综合治疗，并经全身免疫功能检查（免疫七项）均发现有不同程度的亚临床的免疫功能异常，后经全身免疫功能调节等综合治疗后病情得到一定控制。结论:LASIK术后，干眼症的发生率较低，但严重的干眼症不仅会影响视力和屈光度的变化，而且使患者的眼表破坏十分严重，影响了眼球功能的正常及严重影响了患者的生活质量。LASIK术前适应症筛查中常规加上全身免疫功能的检查项目尤为重要，这样可以避免让有亚临床免疫功能异常的病人去实施LASIK术，防止了术后发生严重干眼症的危险。 |
