| 摘要 目的 用循征医学的方法系统评价增殖型糖尿病视网膜病变外科治疗疗效以及相关因素。方法 由3位资料收集人合作检索中国生物医学科学网，Cochrane Library，MedLine，Ovid，PubMed，Highwire等中英文网上数据库以及手工目录检索，依据文献纳入标准将合格的文献纳入分析范围，利用统计软件Revmand4.2进行Meta分析，以相对危险度RR为效应量。结果 通过对题目和摘要的检索，共检索到92篇文章，其中23篇中文文献，69篇英文文献。再对92篇文章的全文进行筛检，最后纳入了12篇合格文献。对这12篇文献进行系统评价得到了增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)外科治疗疗效相关因素的系统评价。结论 在现有的文献中，PDR外科治疗疗效与手术时机的选择，术前病变程度，术前病人眼部情况及手术方式的选择均有关。1. 手术时机选择和PDR病人术前糖尿病类型以及病变程度的正确判断与术后病人视力恢复有直接的关系。对于1型糖尿病患者，较早的积极的手术治疗可对术后病人的视力恢复和生活质量起到巨大的帮助。对于2型糖尿病患者，早期手术和延期手术的差距不大，但是尽量延缓术前病变发展，使患者在Ⅳ期到Ⅴ期接受手术疗效较好；2. 玻璃体切割术联合PRP对术后玻璃体再出血的发生比单纯玻璃体切割术有更好的控制作用，而对于术后虹膜新生血管的发生作用尚不明确；3. 行玻璃体切割术应尽量保留晶状体，如需要摘除晶状体时应尽量保持后囊膜完整，以减少术后虹膜新生血管的发生率；4. 术中填充物的选择与术后视网膜再脱离和虹膜新生血管发生率的关系尚不明确；5. 单疗程激光光凝与多疗程激光光凝对预后的影响作用差别不大。但同时由于本文受文献数量及文献证据质量等影响本文进行的Meta分析对临床工作的指导作用欠佳，高质量，大样本的临床随机对照试验仍需广泛的开展和报告。 |
