| 目的：根据Gass的理论，玻璃体对黄斑切线方向上的拉力参与特发性黄斑孔的形成，人为支除内界膜被认为能彻底松解牵拉。尽管最初曾心存疑虑，现在很多人接受内界膜的撕除是安全而有效的操作，使黄斑孔手术解剖及功能上有了更好的预后。而且，彻底去除前膜组织包括内界膜对很多黄斑疾病都成为必要。近年，吲哚青绿对内界膜染色的问世，使ILM剥除更易操作和安全。但ICG染色对视网膜的损害又时有报道，为此，我们在老年特发黄斑孔手术中，分别用ICG染色，未用ICG染色撕除内界膜，然后进行了形态学上的比较。方法：连续的6例老年特发性黄斑孔患者的6只眼行玻璃体切割，内界膜剥除气体填充手术。随机选择三例在玻璃体切除，气液交换后，0.1－0.2ml0.5%吲哚表绿溶液（5.0mg/ml）滴于典斑部部网膜上，染色1分钟，冲洗彻底，用膜镊围绕黄斑孔连续撕下已染色的一层膜。另三例手术切割完玻璃体气液交换后，即用眼内镊撕除内镊界膜，用透射电镜进行组织学研究。结果：ICG染色及未染色的标本在电镜下均表现为一层连续起伏的内界膜，可见到向视网膜的不规则面和向玻璃体的平滑面，未见细胞成分。结论：有研究认为ICG对视网膜毒性作用通过PH值，渗透压，而且作为三碳青染料吸收红外线，导致单态氧的产生，形成脂过氧化物，对玻璃体视网膜交界区还有光动力作用。通过光氧化作用I或II型，产生细胞毒性。但我们的研究表明0.5%ICG局部染色对剥除的内界膜 没有形态学上的影响，面这种ICG染色方法对手术操作无疑是有帮助的，故仍不失为对手术的有效的辅助手段。其是否对视网膜有其它影响尚需进一步研究。 |
