目的 评价先天性后极性白内障的临床特征及与其相关手术技巧和并发症的处理。方法 前瞻性分析我院连续病例25例,36眼。术前充分散瞳检查晶状体尤其是后囊后极部的混浊特点,部分混浊者通过间接眼底镜检查眼底,混浊严重者作B超除外眼底病变。所有手术由同一医生完成,儿童采用巩膜隧道切口,其他患者采取上方透明角膜切口。前房注入粘弹剂,连续环形撕囊,轻柔水分离,部分一定硬度的核施行超声乳化,以自动灌吸系统吸除软核及皮质。必要时行2切口的前段玻切。结果 术中发现后囊完整透明20眼,病理性后囊16眼。其中后囊破裂2例2眼,后囊缺损3例3眼,1眼伴有原始玻璃体动脉残留,1眼伴有悬韧带发育异常,悬韧带增粗并部分附着于晶体后囊上,赤道部悬韧带稀疏。29眼囊袋内植入人工晶体,3眼囊袋——睫状沟植入。术中1眼水分离时后囊破裂,作睫状体平坦部切口并注入viscoat将核从后囊破口托入前房,1眼环形撕囊后即发现囊袋内核缺如,后囊缺损。术后视力:4.7以上18眼,4.5~4.6者3眼,4.0~4.4者6眼,3.8~3.9者4眼, 5眼因年幼无法检测。结论 后极性白内障的临床特征应该引起足够重视,充分的术前准备、设计和熟练的手术及技巧是保证手术成功和提高预后的关键。
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