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目的 探讨羊膜贴敷术在早期眼前段烧伤中应用对减少烧伤后期并发症发生的可行性和治疗效果。
方法 对碱烧伤1眼，酸烧伤3眼，热烧伤1眼，其中烧伤程度Ⅱ°1眼，Ⅲ°3眼，Ⅳ°1眼病人分别于伤后5天（1眼）、伤后7天（4眼）采用新鲜羊膜贴敷术，即在显微镜下尽量清除干净角结膜坏死组织后，于角膜缘外1㎜处环形剪开球结膜，分离结膜下组织至穹隆部。然后将新鲜羊膜剪成椭圆形，上皮面向上平铺于角结膜表面及球结膜下，并将羊膜尽量送至穹隆部结膜下，用10—0无损伤缝线分别于3、6、9、12时位角膜缘外1.5㎜处缝合，固定羊膜后再补充缝合，缝线一定要穿过巩膜浅层。术后每日换药。给予典必殊、贝复舒眼水点眼。1%阿托品散瞳。单眼轻压包扎5—7天后开放点眼。同时可给予自家血清点眼，每日5—8次。两周后拆除缝线。酌情给予非甾体激素或强的松口服。
结果 术后 5眼眼球全部保存，视力均有不同程度提高。2眼留有角膜薄翳，1眼角膜部分形成白斑。新生血管长入角膜2㎜ 、≤1∕4象限者1眼，长入角膜1㎜ 、＜1∕4象限者2眼。未见假性翳状胬肉长入及睑球粘连。
结论 早期应用羊膜贴敷治疗眼前段烧伤，可以使遭受摧残但并未死亡的部分上皮基质细胞，特别是角膜缘干细胞免受烧伤后固有的炎症—组织自溶—纤维血管化恶性循环的继续损坏，在羊膜特有的生物学营养支持作用下，通过自身代偿性分裂获得眼表重新上皮化。特别是在炎症渗出高峰期到来之前清创，手术野出血少，术后羊膜下无积血积液，最大程度的避免了重症烧伤后角膜溃疡、睑球粘连等严重并发症的发生。故采用羊膜贴敷术治疗眼前段烧伤对减轻和减少烧伤后期并发症是一种有效的治疗方法。 |
