| 【摘要】 目的：评价高度近视黄斑洞伴视网膜脱离患者经内界膜剥离（ILMP）或激光封闭黄斑洞术后黄斑区解剖变化。方法：前瞻非对照收集高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离38例38眼。按手术方法分激光组(25眼)，ILMP组（13眼）。激光组手术方法：玻璃体切割＋重水＋激光光凝黄斑洞边缘＋气液交换＋16％C3F8充填; ILMP组手术方法:玻璃体切割＋气液交换＋ICG辅助下ILMP＋16％C3F8填充，术后随访6个月以上，眼底镜及OCT观察黄斑部解剖改变。参考黎晓新等研究，黄斑裂孔的愈合情况分为完全闭合，部分闭合及未闭合三种。结果：视网膜解剖复位率：激光组25/25（100％），ILMP组11/13（86.2％），P=0.044。 黄斑洞闭合率：激光组3/25眼（12.0％）完全闭合，19眼/25部分闭合。ILMP组4/13眼(30.8％)完全闭合，7/13眼部分闭合，P=0.157。激光组和ILMP组的OCT均可出现神经上皮层下较高密度影及色素上皮增厚，符合纤维组织增生修复的表现。结论：激光封闭黄斑裂孔安全可靠。内界膜剥离与激光封闭黄斑洞对黄斑洞闭合无显著影响。激光封洞和内界膜剥离均可引起黄斑区的纤维增生，纤维修复可能是黄斑洞愈合的自然过程。 |
