| 目的：探讨玻璃体切除联合内界膜剥除治疗IMH的长期解剖和视功能变化以及手术时机的选择。
方法：采用回顾性非随机的连续病例研究。2000年1月－2004年3月间在我院被诊断为IMH并行玻璃体切除联合内界膜剥除的术后随访时间≥12月的78例78眼被纳入本研究。观察裂孔闭合情况、视力以及手术并发症。统计学方法采用配对t检验。
结果：78例78眼中男性30例30眼，女性48例48眼；年龄： 43－73岁，（平均58.39±7.55岁）；II期15 眼(19.2%)，III期 36眼 (46.2%)， IV期27 眼(34.6%)；病史1－6个月（平均3.01±1.59月）；术前最佳矫正视力0.05－0.8（平均0.2）；术后随访12－37个月（平均19.28±6.62个月）。 术前裂孔直径105－819μｍ（平均437±233μｍ）。78眼中76眼完整的剥除了裂孔旁的内界膜，2眼部分剥除。78眼中3眼由于术中晶状体混浊较明显，影响玻璃体手术的能见度，联合行白内障超声乳化人工晶体植入术。第1次手术裂孔闭合率为97.4%(76/78)，第1次术后未闭合的2眼，在第二次手术将完整内界膜剥除后裂孔闭合，二次手术成功率为100%(78/78)。术后最佳矫正视力0.1－1.0（平均0.4），视力提高≥两行者57眼（66.7％）。术后视力在6个月之前可逐渐提高，6个月后基本保持稳定。统计学分析表明手术前后最佳矫正视力间差异具有显示显著性差异（p<0.05）。78眼中12眼术前视力≥0.5，其中II期10眼，III期2眼，病史1－3个月（平均1.8±0.8个月）。术前最佳矫正视力0.5－0.8（平均0.6），裂孔直径105－440μm（平均 260.75±95.21μm）。术后随访12－19个月，平均随访14.75±2.73个月。术后12眼裂孔均全部闭合。随访期间最佳矫正视力为0.6－1.0（平均0.8）。术后黄斑中心凹厚度143－182μm（平均145.57±33.26μm）。并发症：术后一过性眼内压升高5眼，经药物治疗后正常。术后早期晶状体后囊下皮质混浊6眼，随访中恢复透明。最后一次随访14眼出现明显的晶状体核硬化，屈光度增加－1.0――3.0D（平均－1.5D）。4眼在随访期间白内障明显加重，行白内障超声乳化人工晶体植入术。本组病例未发生晶状体损伤、医源性视网膜裂孔及视网膜脱离、眼内炎等严重并发症。随访期间未见闭合裂孔再次裂开。
结论：内界膜剥除治疗IMH手术的长期疗效稳定。术后最佳矫正视力在术后早期视力逐渐改善，术后6个月后基本稳定。早期手术更有利于术后视功能的保护和提高。
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