目的:本研究根据祖国医学“目得血而能视”的传统理论,结合视网膜神经节细胞在青光眼中可能的损伤机制,选择眼压控制在目标眼压范围的原发性开角型青光眼患者进行临床研究,探讨中药川芎嗪对青光眼患者视功能的保护作用。
方法:
1.眼压控制的原发性开角型青光眼患者纳入研究,治疗组和对照组各30例。
2.治疗组用川芎嗪注射液静脉点滴3个疗程,每个疗程14天。
3.对照组口服尼莫地平片剂60天。
4.治疗前后观察视力、眼压、眼底,进行视野、共焦激光视网膜断层扫描及共焦激光视网膜多普勒血流等检查。
结果:
1.川芎嗪治疗组和尼莫地平对照组治疗前后对视力改善均无统计学意义(P>0.05)。
2.川芎嗪治疗组(P=0.002,P<0.05)与尼莫地平对照组 (P=0.003,P<0.05)治疗前后对视野平均光敏感度的改善均有统计学意义;组间比较,P>0.05,两组无显著差异。
3. 川芎嗪治疗组(P=0.045,P<0.05)对视野平均缺损的改善有统计学意义,尼莫地平对照组(P=0.603,P>0.05)对视野平均缺损的改善没有统计学意义。组间比较,P<0.05,两组有显著差异。
4. 川芎嗪治疗组(P=0.035,P<0.05)对视野丢失方差的改善有统计学意义,尼莫地平对照组(P=0.373,P>0.05)对视野丢失方差的改善没有统计学意义。组间比较,P<0.05,两组有显著差异。
5.川芎嗪治疗组(P=0.025,P<0.05)对视盘筛板区血管容量的改善有统计学意义,尼莫地平对照组(P=0.722,P>0.05)对视盘筛板区血管容量的改善没有统计学意义。组间比较,P<0.05,两组有显著差异。
6. 川芎嗪治疗组(P=0.884,P>0.05)与尼莫地平对照组(P=0.207,P>0.05)治疗前后对视盘筛板区血流量的改善没有统计学意义。
7.川芎嗪治疗组(P=0.028,P<0.05)与尼莫地平对照组(P=0.024, P<0.05)治疗前后对视盘筛板区红细胞移动速率的改善均有统计学意义,组间比较,P>0.05,两组无显著差异。
结论:
1. 川芎嗪可以改善眼压控制后青光眼患者的视野平均敏感度,视野平均缺损,视野丢失方差。
2. 尼莫地平可以改善眼压控制后青光眼患者的视野平均敏感度。
3. 川芎嗪可以改善眼压控制后青光眼患者的视盘筛板区血管容量。
4. 川芎嗪和尼莫地平可以改善眼压控制后青光眼患者的视盘筛板区红细胞移动速率。
5. 川芎嗪和尼莫地平对青光眼患者的视功能保护作用尚待进行多中心、大样本的临床研究。
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