| 老年性黄斑变性患者脉络膜血管造影的血流动力学研究
摘 要
目的：利用吲哚青绿血管造影观察老年性黄斑变性（AMD）患者脉络膜微循环改变及其与该病发生发展的关系，以期为临床早期预防及治疗提供有价值的理论依据。
方法：根据1986年中华医学会眼科学会眼底病学组制定的AMD的诊断标准将AMD患眼分为非渗出性AMD和渗出性AMD，本研究为叙述明了又将非渗出性AMD眼进一步分为早期AMD和地图样萎缩。对AMD 64例121眼和正常对照组23例23眼进行同步荧光素-吲哚青绿眼底血管造影检查，对比观察AMD眼不同病变阶段吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)早晚期的脉络膜微循环状态。
结果
AMD 患者64例121眼中，渗出性AMD 46眼有ICGA早期像。而早期AMD眼和GA眼造影早期像的样本量太少，因此未将其纳入统计学分析。
1 渗出型AMD 46眼脉络膜动脉充盈时间（14.15±2.70s）和脉络膜血管充盈时间(choriocapillaris filling phase,CFP)（15.74±2.30s），与正常对照组相比显著延迟（P=0.0001和P=0.0012），其中15眼（32.6%）眼脉络膜动脉充盈时间较视网膜中央动脉（CRA）充盈时间延长，即发生充盈倒置现象。
2 除外后极部视网膜大片出血（4眼）无法观察ICGA早期脉络膜充盈情况者，其余渗出型AMD 42眼中，11眼（26.1%）出现造影早期脉络膜广泛充盈不良，8眼（19%）出现了局限性充盈不良；正常对照组23眼未见明显早期脉络膜充盈不良。两组相比差异有统计学意义（P=0.001）。
3 渗出型AMD 42只眼中，25眼（59.5%）出现了黄斑区脉络膜分水岭（choroidal watershed zones, CWZ），而正常对照组23眼中仅有5眼出现CWZ（21.7%），两者比较差异有统计学意义（P=0.003），其中有黄斑CWZ的渗出型AMD 25眼中有22眼（88%）的CNV位于CWZ的边缘和内部。
4 除外ICGA晚期图像无法辨认者（20眼），其余渗出型AMD 52眼中，有9眼（17.3%）出现造影晚期脉络膜广泛充盈不良，21眼（40.4%）出现局限性充盈不良；在早期AMD 48眼中仅有19眼（40%）出现了造影晚期脉络膜局限性充盈不良；正常对照组23眼未见明显晚期脉络膜充盈不良。两组AMD患眼与正常对照组之间的差异均有统计学意义（P=0.001和P=0.001），其中渗出型AMD眼与早期AMD眼之间的差异也有统计学意义（P=0.007）。
结论：
早期AMD眼就出现了脉络膜微循环的异常，晚期渗出性AMD眼较其更为严重。黄斑脉络膜分水岭可能是AMD眼CNV发生的危险因素之一。
关键词：老年性黄斑变性；吲哚青绿血管造影；血流动力学；
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