| 老年性黄斑变性患者脉络膜血流动力学研究
摘 要
目的：利用彩色多普勒影像技术研究不同病变阶段老年性黄斑变性（AMD）患者供应脉络膜的球后血管的血流动力学改变，探讨AMD患眼脉络膜循环改变与该病发生发展的关系。
方法：将AMD患眼分为早期AMD和渗出性AMD，其中早期AMD患眼又分为4组，即双眼黄斑玻璃膜疣发生晚期AMD的高、低危险组（组1、2）和单侧渗出性AMD对侧眼高、低危险组（组3、4）；渗出性AMD患眼又分为2组，即活动性脉络膜新生血管（CNV）组和静止性CNV组（盘状瘢痕组）（组5、6）。采用彩色多普勒显像技术（CDFI）检测AMD患者99例198眼和正常对照组17例34眼的颞侧睫状后动脉（PCA1）和鼻侧睫状后动脉（PCA2）、的收缩期峰值速度（PSV）、舒张期终末速度（EDV）及阻力指数（RI），统计分析不同阶段AMD患者与对照组间球后血管血流动力学参数之间的差异。
结果
1、 在早期AMD患眼中，两高危险组的PCA1和PCA2的PSV均较正常老年组减低（P<0.05）。双眼黄斑玻璃膜疣与单侧渗出性AMD对侧眼比较发现：后者高危险组3的PCA1和PCA2的PSV和EDV，前者高危险组1的 PCA2的PSV和EDV均较前者低危险组2减慢（P<0.05）。
2、 在渗出性AMD患眼中，盘状瘢痕组6的PCA1的PSV和EDV、PCA2的EDV均较正常老年组减慢（P<0.05）。当两渗出性AMD组（活动性CNV组5和盘状瘢痕组6）、早期AMD高危险组(1+3)及两低危险组(组2、4)比较时，发现前三组的PCA1和PCA2的PSV和EDV，均较双眼黄斑玻璃膜疣的低危险组2的减慢（P<0.05）。当前三组与正常老年组比较时，发现组6和高危险组(1+3)的PCA1和PCA2的PSV和EDV，较正常老年组减慢明显（P<0.05）。
结论：
1、早期AMD眼中数量较少的小的硬性玻璃膜疣患眼可能是正常老年化过程的一部分，早期AMD患眼的脉络膜血流动力学异常改变与其眼底病变严重程度相关。
2、早期AMD高危险组向活动性CNV以及盘状瘢痕转变时，供应脉络膜的球后血管的血流速度进行了一个由减慢转为加速，到再次逐渐减慢的过程，这可能与不同病变阶段对血液的需求不同有关。
3、AMD眼底病变与球后血管血流动力学异常改变之间的作用是相互的，共同促进了AMD病变的恶性发展。
关键词：老年性黄斑变性；血流动力学；彩色多谱勒显像；睫状后动脉；玻璃膜疣；脉络膜新生血管
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