| 目的 观察了自体角膜缘干细胞移植治疗原发性和复发性翼状胬肉术后同时应用重组人表皮生长因子（rhEGF）的治疗效果。方法 原发性和复发性翼状胬肉患者共68例（72只眼），将患者随机分为实验组（29眼）与对照组（43眼）。两组均在局麻后显微镜下从角膜方向彻底分离翼状胬肉的头部、体部至根部并切除，取术眼下方角膜缘上皮连同部分结膜上皮组织制成移植片，该移植片应略带少许透明角膜，移植片宽约2-3mm，长约6-8mm，将移植片的结膜与植床结膜间断缝合，而角膜缘侧与植床角膜缘侧巩膜做板层缝合。术毕结膜下注射庆大霉素2万U和地塞米松2mg，术后给予抗生素及地塞米松眼液点眼，其中实验组同时给予重组人表皮生长因子（rhEGF）点眼，4/D。术后随访6-12个月。结果 术后角膜创面上皮修复自近移植片的周边部向中央移行，对照组角膜上皮痊愈时间为7天，与实验组角膜上皮痊愈时间5天相比，有显著性差异(P＜0.05)。68例（72只眼）无一例复发，角膜表面光滑、透明，无异常翼状胬肉组织生长。结论 翼状胬肉的形成是多种因素参与的复杂病理过程。其原因为成纤维细胞、内皮细胞、淋巴细胞、血小板及多种细胞因子相互作用，导致大量增生的成纤维细胞和血管的增生与退变。角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，既解决了角膜的新生上皮细胞的来源，还可以防止异常的上皮生长和新生血管形成，使角膜上皮缺损得以修复，恢复了眼表面的完整。它是治疗原发性和复发性翼状胬肉的理想方法。近年来的研究表明，细胞因子在炎症反应及成纤维细胞增生方面起着重要作用。从结果看出，病人术后应用rhEGF滴眼液后角膜上皮能得到有效的修复，角膜上皮修复速率从投药后24h—72h，进入快速修复期。投药后72h，90％以上的病人角膜上皮缺损区完全愈合，投药5天后愈合率达到100％。表明EGF滴眼液能有效的促进角膜上皮细胞再生与修复。所有受试者主观感觉良好，无过敏等副作用。 |
