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玻璃体骨化二例
作者:谢莉  郭…  文章来源:吉林省四平市中心医院眼科  136000  点击数1281  更新时间:2005/6/28 10:09:45  文章录入:aya610  责任编辑:毛进
目的:观察二例眼外伤致玻璃体骨化患者的病史、治疗经过、病理表现。 方法:对眼外伤导致眼内炎及眼球萎缩的二例患者,在局麻下行“眼球内容物剜出术”。一例术中分离睫状体时,类球形黄白色硬质晶状体脱出,体积约8mmx6.5mmx4.5mm ,分离脉络膜时可触及眼内容物较硬,取出褐色球状骨块,质地硬,表面光滑,体积约15mmx15mmx13 mm。另一例术中分离睫状体和脉络膜时可触及眼内容物较硬,与巩膜内面粘连,剥离时患者疼痛难忍,取出褐色球状骨块质地硬,表面不光滑,体积约14mmx13mmx10mm。 结果:第一例患者晶体标本病理检查:晶状体内见钙化球,二例患者玻璃体标本均见片状骨小梁组织及钙化灶,病理诊断:符合晶状体钙化、玻璃体骨化改变。 结论:二例患者均有明确的眼外伤史,且病史较长,伤后未进行系统的治疗,视力逐渐丧失,呈炎症或萎缩表现。眼外伤时角膜或巩膜穿通伤,晶状体囊膜破裂,晶体纤维发生变性、乳化、结晶等退行性改变,晚期出现钙化或骨化现象,因为晶体表现为板层分离,晶状体纤维呈有层次而不规则的混浊,导致晶体钙化呈球形[1]。伤及脉络膜和视网膜时,脉络膜纤维细胞和纤维色素细胞增生,新生血管长入,形成视网膜前膜、视网膜增殖膜。眼内增殖膜形成条索,视网膜卷缩、脱离,最终导致眼球萎缩,增生的纤维部分发生透明样变、钙化及骨化[2]。此外眼外伤感染产生的炎性细胞,根据玻璃体的层次结构,多采取叠层式条形排列,在钙化及骨化的过程中渗出物纤维化收缩,形成球形或舟状。另有报告说:眼球内炎症早期,渗出来自视网膜及葡萄膜血管,视乳头、睫状体扁平部及晶体后空腔是渗出液最集中之处。晚期的睫状膜生成,收缩后使睫状体脱离,房水分泌大量减少,是眼球萎缩的直接原因。末期则视网膜脱离或脉络膜骨化皆可发生,眼球高度缩小,如一小带,应称为眼球痨[3]。。
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