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洛度沙胺联合环孢霉素A在眼表过敏症合并干燥症治疗中的应用
作者:郝士卿  文章来源:河北省辛集复明医院  052360  点击数1747  更新时间:2005/6/28 11:04:15  文章录入:aya610  责任编辑:毛进
目的 探讨洛度沙胺(Lodoxamide)联合环孢霉素A(Cyclosporine A,CsA)在治疗眼表干燥症合并过敏症疾病中的疗效.方法:通过对35例眼(无手术史和外伤史)19位患者经临床诊断为眼表干燥症合并过敏症,有自身症状和明显的实验室指征改变(乳铁蛋白,泪膜破裂时间,角膜荧光素染色和眼表虎红染色,Shimer试验,印迹细胞学检查,过敏源实验室检测,结膜刮片细胞学检查)确诊后,经联合用药治疗效果做回顾性研究。用药途径:洛度沙胺浓度 1mg/ml 局部滴眼4次/天, 每次2滴,0.1%CSA局部滴眼每日4次每次2滴,以上两种药品使用间隔时间为10分钟.结果:35例眼随访5-6个月,眼部情况各有不同程度的改善,自身症状如干燥、异物感、疼痛、分泌物过多、明显减轻或消失,视力都有不同程度的提高;实验室诊断指征有明显改善,总有效率97%、好转65%、明显好转32%.单项改善:干眼症总有效率96% 好转73%明显好转23%;过敏症改善总有效率97% ,好转71%,明显好转26%.结论:洛度沙胺是一种肥大细胞稳定剂,可抑制1型变态反应,阻止组织胺的释放,阻止炎性介质、肥大细胞、白三希及嗜酸性细胞的趋化作用,通过阻止Ca2+向受刺激的肥大细胞内转移,从而抑制组织胺的释放,降低过敏反应,过多的Ca2+进入杯状细胞促其分泌较多的黏液蛋白。环孢霉素A是一种新脂性多肽发挥免疫抑制和抗炎作用,对干眼症的泪液有分泌促进作用,直接作用于杯状细胞促进黏液蛋白的分泌,使杯状细胞数量增加,还可以使睑板腺生成较多的脂质减少泪液的蒸发过量或泪腺分泌不足引起的眼表干燥症,达到良好的治疗效果,可以说洛度沙胺与环孢霉素A的治疗作用是相辅相成互相补充,联合用药在治疗眼表干燥症合并过敏性结膜炎疾病中有很高的临床应用价值。
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