| 目的 评价玻璃体视网膜手术治疗外伤性出血性脉络膜脱离合并牵引性视网膜脱离得手术治疗效果。【方法】对31例31眼因眼球破裂伤手术后合并出血性脉络膜脱离及伴随牵引性视网膜脱离的患者行玻璃体视网膜手术，所有患者均为二期手术治疗。术前常规B超检查，所有患者均有玻璃体积血、视网膜脱离及出血脉络膜脱离。手术时间为伤后10天～3月，平均为24天。采取常规的三通道玻璃体视网膜手术方法，用巩膜穿刺刀在距角膜缘3.5~4毫米之间做一穿刺口，此时若有暗红色的液化积血流出，可用穿刺刀在穿刺口部位反复进出数次，使液化的积血尽量多地流出，待眼压下降后，用灌注液连接较长的灌注针头通过穿刺口进入玻璃体腔，确认无误后，注入灌注液，使眼压逐渐升高，以尽可能多地排出脉络膜上腔的液化积血，使脉络膜复位，然后在颞下象限放置灌注头，确认在玻璃体腔后，进行玻璃体切割；行混浊的晶状体切割8眼，10眼行视网膜切开，重水压平视网膜，气液交换，激光或冷凝封闭切开的视网膜边缘及裂孔，注入硅油26眼，其余5眼行C3F8填充。【结果】术后视力无光感者1眼，眼前手动者5眼，眼前指数至0.04者8眼，0.05~0.25者15眼，视力高于0.3者3眼,其中3眼出现眼球萎缩。所有患者均成功引流脉络膜上腔积血，积血为液化的暗红色液体，无血凝块。31例患者中27例均为一次手术中完成视网膜脉络膜复位；儿童10眼中4例由于手术中视网膜牵引及僵硬情况严重而未完全复位,2例由于术中视网膜切开面积较大，而分别在术后第2,3月出现视网膜再脱离，复位率仅为40%。术后复诊时发现其余21眼成人外伤眼中有17眼视网膜复位，4眼部分复位。成人与儿童患者比较，成人视网膜的复位率要明显高于儿童，差异有显著性（x2=5.1990,P<0.05 ）。在本院行一期清创缝合的16眼中，有14眼视网膜复位，与基层医院行清创缝合术患者对比有明显的差异(x2=5.9072,P<0.01)。在31例患者中根据手术时间的不同将其分为2组，其中10~30天为第一组：17眼中有15眼复位；超过30天者为第二组：14眼中有6眼视网膜复位。经统计学分析，第一组与第二组比较有显著性差异（x2=7.2346,P<0.01）。【结论】 经二期玻璃体视网膜手术可成功引流脉络膜上腔积血，患者的年龄、手术时机和一期手术的方法可以影响视网膜的复位率。
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