| 目的 观察多层羊膜移植联合抗病毒药物及糖皮质激素治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis, HSK）的疗效。方法：13例基质坏死型HSK患者，病程为3~22月，平均16.6±5.3月。经过系统的局部及全身抗病毒药物治疗1周以上，角膜炎症迁延不愈，角膜溃疡有继续扩大或向深基质发展趋势，其中5例角膜溃疡直径介于3mm~6mm，深度大于1/3角膜基质厚度，8例角膜溃疡直径介于6mm~10mm，深度小于1/3角膜基质厚度；经过角膜刮片、细菌培养、真菌培养或共聚焦显微镜检查排除细菌或真菌感染，试行多层羊膜移植手术。术中彻底清除角膜溃疡表面及基底的坏死组织，根据角膜溃疡的大小及深度制作相应大小的内层羊膜植片，并把内层羊膜折叠成2~3层，缝合固定于溃疡面周围正常角膜浅基质，再将大羊膜覆盖于全角膜。术后局部及全身继续应用抗病毒药物，并辅以糖皮质激素滴眼液进行治疗。裂隙灯显微镜观察角膜溃疡愈合及基质水肿消退情况，荧光素钠染色观察角膜上皮的愈合情况，共聚焦显微镜检查角膜上皮及羊膜的转归情况。随访时间3~13个月，平均10.3±5.6月。结果：术后1~3周间角膜溃疡愈合，荧光素钠染色阴性。1月角膜基质水肿完全消退。7~10天表层大羊膜均发生自溶或脱落，内层羊膜在溃疡面未愈合前一直紧贴溃疡面，随着角膜溃疡面的缩小而缩小，位于溃疡面上的小羊膜最长在位时间达到术后3个月。共聚焦显微镜检查仍可见羊膜组织结构，其上有扁平的角膜样上皮细胞覆盖。3个月时7眼角膜恢复透明，4眼形成角膜斑翳，2眼形成角膜白斑，眼表恢复稳定。在随访期内均未见原病复发。结论：多层羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素是治疗基质坏死型HSK的一种有效方法。
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