| 目的：探讨根据角膜病变的不同形状制作不同形态及大小的角膜植片行角膜移植手术的临床疗效。方法：选择病变不规则的角膜病患者（2000年1月—2004年12月），根据病变不同形态制作相应形状及大小的角膜植片，由同一术者行角膜移植手术。病例选择包括：（1）边缘性角膜变性、蚕蚀性角膜溃疡，共16例，植片形状呈新月形、半环形、或梭形，行部分板层角膜移植术（LKP），植片均未穿越瞳孔区；（2）角膜周边部小直径角膜溃疡或合并巩膜溃疡4例，植片为带巩膜的、形状接近“D”形的小角膜植片，行PKP术1例、LKP术3例，未穿越瞳孔区；（3）主要病变位居角膜中央真菌性角膜溃疡，（直径7.5mm）有一处明显伪足（1mm）伸出，患者1例；PKP术后植床约一个钟点范围复发1例（原植片直径8mm）。制作角膜植片形状近似乒乓球拍，拍部对应主要中央部溃疡（8mm），柄部对应伪足或复发灶（1mm）。若行常规手术，切除范围的直径应在9mm。术后随访6月，观察视力、免疫排斥情况。结果：术后随访6个月，前三种周边病变术前平均视力0.31，术后平均视力0.46；球拍形角膜移植术后未见复发，视力平均0.3。随访期间未发生免疫排斥。结论：依赖角膜病变形状的特殊形态角膜移植手术治疗效果好，优点在于：手术区主要位于周边部，避免了瞳孔区的角膜损伤，利于术后视力提高，即使发生免疫排斥反应对视力影响也很小；此外本手术方式可减少角膜植片面积，降低免疫排斥率。
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