目的 探讨小直径穿透性角膜移植治疗周边部角膜穿孔的临床疗效。方法 不同原因造成的周边部角膜穿孔患者10例(10眼),其中角膜穿通伤3例、细菌性角膜溃疡3例、角膜深层异物取出术后2例、真菌性角膜溃疡1例及其它1例;病变直径1.5~3.5mm,其中2mm以下3例、2~3mm 6例、3mm以上1例;术前视力为Fc/30cm~0.2,角膜散光4.81D~11.26D。根据病变的大小行非跨瞳孔区的小直径穿透性角膜移植,间断缝合6~8针;术后定期观察角膜植片、前房和瞳孔情况以及手术并发症,并记录手术前后视力及角膜散光的变化。结果 术后随访7~42个月,所有患者前房恢复正常深度,炎症反应在4~7天完全消退;除2例患者瞳孔为椭圆形外,其余均恢复正常圆形,对光反射灵敏;除1例真菌性角膜溃疡患者术后角膜植片持续轻度雾状混浊外,其余均透明,随访期间所有角膜植片均未发生免疫排斥反应。术后1月患者裸眼视力达0.3~1.0,平均0.6,角膜散光1.46~3.72D,平均2.05±0.58D,与术前相比差异均有显著统计学意义(t=4.73,p<0.01;t=3.93,p<0.01);7例患者完全拆除缝线后,最佳裸眼视力为0.6~1.0,平均0.8±0.64,角膜散光0.83~2.79D,平均1.17±0.64D,与术前相比差别均有显著统计学意义(t=6.78,p<0.000;t=6.93,p<0.000)。结论 小直径穿透性角膜移植是治疗周边部小直径角膜穿孔的理想方法,术后光学效果好,并发症少。
|