| 目的：本研究通过检测糖尿病患者血浆及泪液同型半胱氨酸水平，及其与糖尿病眼表及视网膜病变之间的联系，旨在探讨糖尿病眼部并发症发生的可能机制，以寻找检测和控制糖尿病眼部并发症的可行方法。
材料与方法：选取2型糖尿病患者（均符合1980年WHO糖尿病诊断标准）25例，50眼。其中男13例，女12例为病例组。非糖尿病患者（性别、年龄匹配）25例，50眼为对照组。分别收集血浆及泪液标本，以高效液相色谱分析+荧光检测法测定糖尿病患者与正常对照组的泪液及血浆中同型半胱氨酸的水平。对实验对象进行眼表检查，包括角膜敏感度测量、Schimer I 试验、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色、结膜虎红染色。对所有实验对象进行眼底摄像及眼底荧光血管造影检查以确诊糖尿病视网膜病变的程度，并以荧光造影图像为依据，记录以下指标：荧光素钠注射时间、臂-视网膜循环时间、视网膜动静脉回流时间及视网膜静脉充盈时间。所有实验结果量化后，通过SPSS10.0统计分析软件进行数据分析。
结果：健康人群及糖尿病患者的泪液中均存在同型半胱氨酸，糖尿病患者的泪液及血浆中同型半胱氨酸含量均较正常对照组高（P<0.05），且泪液与血浆中的同型半胱氨酸含量呈水平关系，均随糖尿病视网膜病变的程度加重而升高(Pearson相关系数分别为r=0.715、0.720，P=0.000)。糖尿病患者角膜敏感度下降、BUT值缩短、Schirmer I试验值下降、角膜荧光素染色阳性率增加、结膜粘膜退变及坏死细胞增多，与对照组有显著差异（P<0.05）,且随糖尿病视网膜病变的程度加重而加重。糖尿病患者泪液中同型半胱氨酸含量与角膜敏感度呈负相关关系，角膜敏感度的下降以周边角膜更显著。眼底荧光造影检查显示糖尿病患者的视网膜动静脉回流时间、视网膜静脉充盈时间均较正常对照组延长（P<0.05）。随糖尿病视网膜病变程度的加重，视网膜静脉回流时间、视网膜静脉充盈时间亦存在延长的趋势。其中视网膜静脉充盈时间与糖尿病视网膜病变程度之间的正效应十分显著(r=0.553，P=0.005)，且与血浆Hcy含量存在正相关关系(Pearson相关系数r=0.398，P=0.049)。
结论：泪液及血浆中的同型半胱氨酸含量升高可能参与了糖尿病眼表泪膜改变及糖尿病视网膜病变的发生。
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