目的:探索一种适合我国国情的“青光眼杯”筛查法和临床常规记录法。
方法:用传统的直接眼底镜,沿视盘中心的垂直和水平轴分别测量横向鼻侧盘缘宽度、横向杯宽度、颞侧盘缘宽度,上方盘缘宽度,纵向杯宽度,下方盘缘宽度。皆以相对比值记录,每个参数从0到10,一律取整数,横或纵向各自的三个参数相加必须等于10。鉴于从解剖学上分析,“盘缘宽度”不可能占据整个视盘,因此,凡是眼底镜下难以辨认生理性凹陷者,可以认定其横纵径的盘缘宽度皆占4,横纵径的“杯”皆为2。首先对40岁以上的212例正常人群筛查,全部检测结果输入计算机,借助SPSS13.0版软件进行统计分析,建立了各年龄组的正常参考值。考虑到原始资料的完整性,其中4眼确诊为青光眼杯者的参数没有排除。
结果:没有显示生理凹陷者57人,占26.9%,双眼对称,记录时横纵径均设定为4,2,4。右眼和左眼的颞侧盘缘宽度、横向凹陷宽度、鼻侧盘缘宽度的平均值分别为:3.16,3.77;3.14,3.06;3.70,3.20;右眼和左眼上方盘缘宽度、纵向凹陷宽度、下方盘缘宽度的平均值分别为:3.40,3.50;3.03,3.08;3.58,3.45。由于样本数已经达到了200例以上,因此,经过统计计算,获得了诸参数的标准差,从而为青光眼的一级眼底筛查确定了正常值参考范围。其中4眼青光眼杯就是根据这一标准确认的,又经过眼压和视野测量后被确诊的。
结论:本盘缘宽度6段相对定量测量法简单易行,比单纯记录杯盘比值更有意义。眼底三维立体照相、OCT、HRT、GDX、DISCAM等现代设备虽然先进,但不能在基层推广,尤其不能用于“以三农”为基础的发展中的中国的青光眼初级筛查。此外,该记录法可以作为临床常规,作者已经应用10年,尤其适用于“电子病例”表格的填写。
|