目的:观察表面麻醉联合结膜下浸润麻醉在抗青光眼手术中的应用及临床疗效分析,讨论其安全性及可行性。
方法:回顾性分析2002年1月1日—2004年12月31日收治的青光眼患者共476例(849眼),其中急性闭角型青光眼362例(652眼),慢性闭角型青光眼63例(97眼),慢性单纯型青光眼38例(73眼),继发性青光眼8例(8眼),高眼压症2例(3眼),青少年型青光眼3例(6眼),均于手术前15分钟,用爱尔凯因表面麻醉剂(爱尔康公司)结膜囊点眼,每次1滴,3-5分钟 1次,共3次,常规压迫泪囊,联合2%利多卡因0.2--0.3毫升结膜下浸润麻醉。行现代改良小梁切除术625眼,行周边虹膜切除术224眼。
结果:807眼(95%)无疼痛,抗青光眼手术顺利完成。25眼(2.9%)有轻微疼痛,可以可以忍受,追加表面麻醉剂1—2次,抗青光眼手术顺利完成。17眼(2.1%)疼痛明显,追加球周或球后麻醉,抗青光眼手术完成。
讨论:爱尔凯因(爱尔康公司)作为眼用表面麻醉剂,可迅速起效,麻醉效果好,持续时间长,对角膜损伤小。2%利多卡因起效快,作用时间长,两者协同作用,麻醉效果理想。
此方法操作简便,眼部损伤小,缩短手术操作及时间,术后反应轻,减轻患者痛苦和恐惧心理,避免球周麻醉及球后麻醉的风险和并发症。特别适用于体弱、高龄、视功能差者。对精神紧张、耐受性差的少数患者酌情选择麻醉方法。
|