目的 探讨先天性晶状体半脱位行晶状体摘除+人工晶状体植入+囊袋张力环植入术的手术适应症、手术技巧及疗效。
材料和方法 2004年8月~2005年6月,对5例(10只眼)先天性晶状体半脱位患者,行晶状体摘除+人工晶状体植入+囊袋张力环植入术,其中男3例(6只眼),女2例(4只眼),平均年龄为19.40±6.54岁。术前矫正视力为0.24±0.16。术前、后均行外眼裂隙灯照相及UBM检查。其中1眼术中植入张力环后下方囊袋裂开,将人工晶状体上襻睫状沟缝合固定一针,2眼术后3月再行囊袋张力环巩膜固定术,1眼术后3月行部分前囊膜YAG激光切开术。
结果 术后矫正视力为0.60±0.32,术后UBM检查可见晶状体囊袋位置较术前均有改善,除2眼在术后3月后行囊袋张力环巩膜固定术外,其余8眼在瞳孔为4mm时,瞳孔区均有人工晶状体光学部。所有患者均感视力较术前有一定的提高。
结论 对先天性晶状体半脱位患者可以选择囊袋内植入人工晶状体,但需要确定手术适应症。术前脱位的晶状体边缘不能超过瞳孔缘;要选择与脱位晶状体大小相匹配的囊袋张力环,术中的前囊环行撕囊口大小适中,一般约4mm;对术后人工晶状体偏位大者可在术后3月左右、囊袋纤维化后、在脱位最明显的方位行巩膜缝合固定囊袋张力环。
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