| 目的：探讨并总结双手微切口下使用带灌注的粗大劈核器进行硬核乳化的手术技术。方法：术者对Ⅲ级以上的硬核老年白内障263例（312只眼）行双手微小切口冷超声乳化吸除术，作1.0mm的颞上、鼻上哑铃状切口，于辅助切口伸入带灌注的劈核器（改良），主切口伸入剪断硅胶套裸漏出10mm的20g钛金属乳化针头，设置完全堵塞负压400mmHg，200mmHg的阻塞负压域值，将Tip埋入晶体核，将晶体核提出囊袋，如晶体核大而厚者先用能量削薄晶体核再提出囊袋，而灌注劈核器的出水背面相对固定于瞳孔区，将晶体核夹于Tip与灌注劈核器之间，下压与灌注器对冲挤压，晶体核即碎成数块，分块将核带入囊袋内进行乳化。这就避免了粗大的劈核器进入囊袋劈核造成的前房不稳定和囊袋损伤问题。观察术中超乳时间、操作时间、术后视力及相关并发症。结果：312只眼硬核白内障均能通过囊外挤压碎核囊内乳化技术完成双手微创超声乳化手术，术中平均超声乳化时间（0.61±0.32）min，无虹膜损伤和后囊破裂。术后第1天术眼视力≥0.5者占82.7%。结论：本课题独创的囊外挤压碎核囊内乳化的双手微创超声乳化白内障吸除术是在微切口下操作，对硬核处理是安全、有效的。带灌注的劈核器微切口下技术操作安全、效果确切，值得临床推广应用。
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