| 目的: 观察正常小型猪眼行放射状视神经切开术后的眼底和组织病理学变化。
方法: 对12只小型猪一眼行放射状视神经切开术（radial optic neurotomy,RON），对侧眼单纯玻切（7眼）或保持正常（5眼），在术后1，7，14，30，90天行裂隙灯，间接眼底镜检查，眼底相及荧光血管造影，记录脉络膜、视网膜动脉、视网膜静脉显影时间。这些眼球于术后120天摘除。对8只小型猪16眼行RON术，分别于术后1, 3, 7和48天处死2只猪并将眼球摘除。所有摘除眼球进行切片染色，包括苏木素－伊红染色，Masson三色染色，坚牢兰染色。
结果:观察期内未见吻合血管形成。视盘处穿刺部位对应的视网膜呈豹纹状 ，逐渐失去表面白色神经纤维束的正常色泽。视网膜动脉弯曲程度增加，多数眼在接近穿刺部位的动脉改变更加明显。平均视网膜循环时间和脉络膜－视网膜动脉循环时间均延长。所有眼球大血管壁未被破坏，球后视神经的软脑膜保持完整。术后第1天可见创口的形成，局部出血向周围及后方浸润，神经纤维髓鞘脱失所致的空泡样改变局限在创口内。术后第3天时可见空泡样改变范围扩大。术后第7天创口成纤维细胞密集，神经胶质细胞增生及分散的色素颗粒存在，浸润的炎性细胞以淋巴细胞和单核细胞为主。术后第48天视盘创口胶原成分填充，切开深度未及的后方视神经局部神经胶质细胞密集，坚固蓝染色浅淡，边界清晰，其范围部分越过中线。术后第120天创伤下方部位呈现局部视神经萎缩性改变。正常猪眼及单纯玻切猪眼切片光镜观察未见病理改变。
结论: 和术前相比，正常猪眼行放射状视神经切开术后视网膜循环没有改善。 穿刺部位的视神经最终形成节段性的视神经萎缩。手术本身并非形成脉络膜视网膜吻合血管的唯一因素。 |
